Приложение N 2. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в Реестр

Приложение N 2
к распоряжению
администрации
Уватского муниципального района
от 02 апреля 2019 г. N 66

                                                      Главе Администрации

                                          Уватского муниципального района

                                                  _______________________

	Заявитель (представитель): ______________________________________
	(для физических лиц - фамилия, имя и отчество (при
	______________________________________
	наличии), реквизиты документа, удостоверяющего
	______________________________________
	личность заявителя; для юридических лиц -
	______________________________________
	полное наименование, ОГРН, ИНН)
	Адрес заявителя (представителя): ______________________________________
	(местонахождение юридического лица; адрес
	______________________________________
	регистрации по месту жительства регистрации
	______________________________________
	физического лица)
	Контактные данные заявителя (представителя):
	тел./факс ______________________________
	электронный адрес: _____________________ ______________________________________

                                 ЗАЯВКА

       о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых

                       коммунальных отходов в Реестр

     Прошу  Вас  включить  сведения о месте (площадке) накопления твердых

коммунальных отходов (далее - ТКО) _____________________________________.

                             (адрес (с привязкой к адресу местонахождения

_________________________________________________________________________

    источника образования отходов) и (или) географические координаты

                             мест (площадок)

_________________________________________________________________________

                             накопления ТКО)

в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов.

     Данные  о  технических  характеристиках  места (площадки) накопления

ТКО:

     а) тип используемого покрытия места (площадки) накопления ТКО:

_________________________________________________________________________

             (бетонное, асфальтобетонное покрытие и т.п.)

     б) площадь места (площадки) накопления ТКО:_______кв. м.;

     в)  количество  размещенных  контейнеров  и  бункеров с указанием их

объема: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данные о собственниках мест (площадок) накопления ТКО: _____________

_________________________________________________________________________

           (для юридических лиц - полное наименование, ОГРН,

_________________________________________________________________________

  фактический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя,

                               отчество, ОГРНИП,

_________________________________________________________________________

   адрес регистрации по месту жительства; для физических лиц - фамилия,

                                имя, отчество,

_________________________________________________________________________

        серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа,

                   удостоверяющего личность, адрес

_________________________________________________________________________

         регистрации по месту жительства, контактные данные)

     Данные о согласовании создания места (площадки) накопления ТКО _____

_________________________________________________________________________

    (указывается дата и номер решения о согласовании создания места

                               (площадки) ТКО,

_________________________________________________________________________

           наименование органа, принявшее указанное решение)

     Данные  о земельном участке (объекте капитального строительства), на

котором планируется размещение места (площадки) накопления ТКО:

     кадастровый   номер  либо  адрес  (если  земельный  участок  (объект

капитального строительства) не поставлен на кадастровый учет) ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     форма    собственности   земельного  участка  (объекта  капитального

строительства):  частная  /  муниципальная  / федеральная / собственность

Тюменской    области  /  государственная  собственность  не  разграничена

(нужное подчеркнуть);

     сведения  о  правообладателе  (правообладателях)  земельного участка

(объекта капитального строительства): ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     основания  законного  владения  (использования)  земельным  участком

(объектом капитального строительства) ___________________________________

___________________________________________________