Приложение

Приложение
к постановлению
от 22.04.2019 N 58-пк

Приложение 1
к Порядку

                                   Дата подачи заявления ________________

                                   Время подачи заявления _______________

                                   Регистрационный номер ________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                на участие в конкурсе о предоставлении

                     муниципального гранта ____ года

направление проекта _____________________________________________________

название проекта ________________________________________________________

срок выполнения проекта _________________________________________________

полная стоимость проекта ________________________________________________

запрашиваемая сумма муниципального гранта _______________________________

наименование лица, подавшего

заявление (далее - Соискатель) __________________________________________

адрес ___________________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка,

юридический адрес банка, номер корреспондентского счета,

номер расчетного счета, ИНН, БИК, КПП, ОГРН) ____________________________

приложенные документы:

N п/п	Наименование документа	Количество страниц
1.	копии учредительных документов соискателя
2.	документ, удостоверяющий полномочия представителя соискателя (если от имени соискателя действует лицо, имеющее право действовать без доверенности, предоставление указанного документа не требуется)
3.	справка налогового органа о состоянии расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам
4.	решение об участии в конкурсе, если принятие такого решения требуется законодательством Российской Федерации и (или) учредительными документами
5.	проект, на осуществление которого подается настоящее заявление

     Прошу  информацию  (об  отказе  в  участии  в конкурсе, информацию о

результатах  конкурса и о предоставлении муниципального гранта) направить

следующим способом (нужное подчеркнуть):

     а) направить на электронную почту (указать адрес) _________________;

     б)  путем  непосредственного  вручения  под  роспись  в ходе личного

приема;

     в) посредством почтового отправления (указать адрес) ______________.

подпись руководителя, печать