Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду (безвозмездное пользование) без проведения торгов хозяйствующим субъектам в соответствии со статьями 17.1, 19 Федерального закона N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (в случае отсутствия необходимости получения предварительного согласия антимонопольного органа)

Приложение 1
к Регламенту

                                                        Главе Омутинского

                                                    муниципального района

                                Заявление

            о предоставлении муниципального имущества в аренду

            (безвозмездное пользование) без проведения торгов

                хозяйствующим субъектам в соответствии со

              статьями 17.1, 19 Федерального закона N 135-ФЗ

               "О защите конкуренции" (в случае отсутствия

                 необходимости получения предварительного

                    согласия антимонопольного органа)

Заявитель:

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

(Ф.И.О. предпринимателя)

Адрес места нахождения:

Почтовый адрес:

Электронный адрес:

телефон

ИНН _______________________ КПП ___________________ N р/счета ___________

_________________________________________________________________________

Наименование банка _______________ БИК _________ N кор/счета ____________

_________________________________________________________________________

     Прошу  принять  решение  о  передаче  в  аренду  имущества (согласно

приложению), нежилого помещения площадью __________ кв. м, расположенного

по адресу: (нужное подчеркнуть) ________________, улица _________________

дом N _____ корпус _____ строение _____, в целях ________________________

_________________________________________________________________________

  (при  предоставлении муниципальной имущественной поддержки субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства  целевое использование имущества

(вид  деятельности,  для  осуществления которого испрашивается имущество)

указывается    в  соответствии  с  общероссийским  классификатором  видов

                    экономической деятельности)

на срок _________________________________________________________________

     В  случае  осуществления  заявителем медицинской или образовательной

деятельности указывается:

N лицензии _______________________, дата ее выдачи _________________, вид

лицензируемой деятельности ______________________________________________

__________________, орган, осуществивший выдачу лицензии ________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель  -  социально  ориентированная некоммерческая организация,

указывает  вид  деятельности  в  соответствии  со  ст. 31.1  Федерального

закона  от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", для решения

которого будет использоваться муниципальное имущество ___________________

_________________________________________________________________________

     В  случае,  если заявителем выступает акционерное общество, общество

с    ограниченной  ответственностью:  в  соответствии  с  уставом  печать

отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).

     Прошу   установить  льготную  арендную  плату  в  отношении  объекта

культурного    наследия,    включенного  в  реестр  объектов  культурного

наследия, и находящегося в неудовлетворительном состоянии.

      Дата начала "____________________________" и планируемого окончания

"_______________________________________" работ   по  сохранению  объекта

культурного  наследия  (заполняется заявителем).

     Результат    предоставления  муниципальной  услуги  прошу  (отметить

знаком "V")

     - выдать в ходе личного приема

     - направить почтовым отправлением по указанному выше адресу

     -  направить  в  форме  электронного  документа  на  указанный  выше

электронный адрес

Заявитель:

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность представителя)

      Документ, подтверждающий полномочия представителя:

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

"___" _________________ 20__ г.

М.П. (при наличии печати)

______________________

       подпись