Приложение. Заявка на предоставление дополнительной помощи при возникновении неотложной необходимости в проведении капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах в форме субсидий из бюджета

Приложение
к Порядку и перечню
случаев оказания на безвозвратной
основе дополнительной помощи при
возникновении неотложной необходимости
в проведении капитального ремонта
общего имущества в многоквартирных домах

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

        НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ

        НЕОТЛОЖНОЙ НЕОБХОДИМОСТИ В ПРОВЕДЕНИИ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА

   ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА В МНОГОКВАРТИРНЫХ ДОМАХ В ФОРМЕ СУБСИДИЙ ИЗ БЮДЖЕТА

                                          В администрацию Заводоуковского

                                                        городского округа

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                           ______________________________

                                       __________________________________

                                                  (от кого)

                                       Адрес: ___________________________

                                       Телефон: _________________________

                                       E-mail: __________________________

                                 Заявка

 на предоставление субсидии из бюджета Заводоуковского городского округа

     Прошу   предоставить  дополнительную  помощь  в  форме  субсидии  из

бюджета  Заводоуковского  городского  округа в сумме ____________________

рублей  на  частичное  финансовое  обеспечение  оказания  услуг  и  (или)

выполнение  работ  по  проведению капитального ремонта общего имущества в

многоквартирных (ом) домах (е), расположенных (ом) по адресам (у): ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для  ликвидации  последствий  чрезвычайной  ситуации  (акт  комиссионного

обследования многоквартирного дома от _________ N ____ (акт подписывается

представителями  органа местного  самоуправления  и лицом, осуществляющим

управление  многоквартирным  домом  или оказание услуг и (или) выполнение

работ по содержанию и ремонту многоквартирного дома)).

     Достоверность   предоставляемых  сведений  и  целевое  использование

дополнительной   помощи  в  форме  субсидии  из  бюджета  Заводоуковского

городского округа в случае ее предоставления гарантирую.

     Подтверждаю:

     отсутствие  просроченной задолженности по возврату в соответствующий

бюджет    бюджетной  системы  Российской  Федерации  субсидий,  бюджетных

инвестиций,  предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми

актами,  и иной просроченной задолженности перед соответствующим бюджетом

бюджетной системы Российской Федерации;

     ненахождение  в  процессе  реорганизации,  ликвидации, банкротства и

отсутствие ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

     что ______________ (наименование получателя) не является иностранным

юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном

(складочном)  капитале которого доля участия иностранных юридических лиц,

местом    регистрации    которых  является  государство  или  территория,

включенные  в  утверждаемый  Министерством  финансов Российской Федерации

перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный налоговый

режим    налогообложения    и  (или)  не  предусматривающих  раскрытия  и

предоставления  информации при  проведении финансовых операций (оффшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов;

     что ________________ (наименование  получателя) не получает средства

из  бюджета  Заводоуковского городского округа  в  соответствии  с  иными

нормативными  правовыми  актами  на  частичное   финансовое   обеспечение

проведения  капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

     Денежные средства перечислить на следующие реквизиты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование получателя, ИНН/КПП, р/с плательщика,

                           наименование банка, БИК)

Приложения: _____________________________________________________________

              (указывается наименование документа, количество листов)

_______________   __________________________   __________________________

  (должность)             (подпись)                    (Ф.И.О.)