Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду хозяйствующим субъектам без проведения торгов с предварительного согласия антимонопольного органа

Приложение 2
к Регламенту

                                               Директору департамента

                                               имущественных отношений

                                               и земельных ресурсов

                                               администрации города Ишима

Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду хозяйствующим субъектам без проведения торгов с предварительного согласия антимонопольного органа
Заявитель:			_______________________________________ полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам (Ф.И.О. предпринимателя)
Адрес места нахождения:
Почтовый адрес:
Электронный адрес:
телефон
ИНН _____________ КПП _______________ N р/счета ____________________________ Наименование банка ______________ БИК _________ N кор/счета _________________
Прошу принять решение о передаче в аренду имущества (согласно приложению), нежилого помещения площадью __________________ кв. м, расположенного по адресу: (нужное подчеркнуть) г. Тюмень, улица ________________ дом N _____ корпус _______ строение _________, в целях ___________________________________________________________________ ______________________________________________________ на срок _____________
В случае если для осуществления заявленной деятельности требуется специальное разрешение, указывается N документа, подтверждающего право заявителя на осуществление указанного вида деятельности, __________________________________, дата его выдачи _________________________________, орган, осуществивший выдачу _________________________________________________________________________
В случае, если заявителем выступает акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью: в соответствии с уставом печать отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть). Прошу установить льготную арендную плату в отношении объекта культурного наследия, включенного в реестр объектов культурного наследия и находящегося в неудовлетворительном состоянии.
Дата начала "_________________" и планируемого окончания "____________________" работ по сохранению объекта культурного наследия (заполняется заявителем).
Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема
		направить почтовым отправлением по указанному выше адресу
		направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес
Заявитель:			____________________________________ (Ф.И.О., должность представителя)
Документ, подтверждающий полномочия представителя:			____________________________________ (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
"______" ___________________ 20_____ г.			___________________________________ подпись
М.П. (при наличии печати)