Приложение. Заявление на регистрацию меня в качестве кандидата на должность Председателя Счетной палаты города Тюмени

Приложение
к Порядку
рассмотрения кандидатур
на должность Председателя Счетной
палаты города Тюмени

                                               В Тюменскую городскую Думу

                                Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,

прошу   зарегистрировать   меня   в   качестве   кандидата  на  должность

Председателя Счетной палаты города Тюмени.

     Настоящим  подтверждаю,  что  я  являюсь  гражданином _____________,

владею    государственным    языком  Российской  Федерации,  дееспособен,

сведения,  содержащиеся  в документах, представляемых мной, соответствуют

действительности,  а  сами  документы не являются подложными. Я свободно,

своей    волей  и  в  своем  интересе  даю  согласие  на  обработку  моих

персональных  данных  Тюменской  городской Думой и Счетной палатой города

Тюмени  в  соответствии  с требованиями Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных".  Согласен  на  совершение  Тюменской

городской  Думой  и  Счетной  палатой  города  Тюмени следующих действий:

сбор,    запись,    систематизация,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передача

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,    уничтожение  персональных  данных  следующими  способами:  с

использованием    средств   автоматизации  и  без  использования  средств

автоматизации.

     Срок действия согласия на обработку персональных данных с __________

по ________________.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных  данных  ознакомлен  (в  случае  разрешения на использование

данного вида обработки).

     В  случае  назначения  меня  на должность муниципальной службы готов

(а) соблюдать ограничения и запреты, связанные с муниципальной службой.

     Приложения:

-

-

-

-

-

(документы  в  соответствии  с перечнем,  установленным пунктом 9 Порядка

назначения на должность Председателя Счетной палаты города Тюмени)

_____________________                               _____________________

        (дата)                                            (подпись)