Приложение

Приложение
к распоряжению
от 27.05.2019 N 373

Приложение
к Положению

                              АКТ ОСМОТРА

        комиссии по осмотру объектов капитального строительства

г. Тюмень                                        "___" __________ 20__ г.

     Комиссия по осмотру объектов капитального строительства, в составе:

     Председателя комиссии (должность, Ф.И.О.):

_________________________________________________________________________

     Секретаря комиссии (должность, Ф.И.О.):

_________________________________________________________________________

     Членов комиссии (должность, Ф.И.О.):

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     Иные  приглашенные  лица  (должность, статус, Ф.И.О.) (указываются в

случае их участия):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии застройщика _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указать наименование/Ф.И.О. застройщика,

                   данные представителя застройщика)

произвели  осмотр  объекта капитального  строительства, расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Строительство/реконструкция объекта капитального строительства _____

       (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (указать наименование объекта согласно проектной документации)

осуществлялось на основании разрешения на _______________________________

____________________________________________________ (далее - разрешение)

     (указать вид разрешения, дату и номер)

     Строительство/реконструкция начато ________________________________.

        (нужное подчеркнуть)                    (указать дату)

     Строительство/реконструкция закончено _____________________________.

        (нужное подчеркнуть)                    (указать дату)

     По    результатам   осмотра    с    использованием/без использования

                                            (нужное подчеркнуть)

лазерного  дальномера,  с  использованием/без использования  спутникового

                                (нужное подчеркнуть)

геодезического GNSS приемника установлено следующее:

     1. Строительство/реконструкция объекта капитального строительства

           (нужное подчеркнуть)

осуществлялось на земельном участке, площадью ________ кв. м, находящемся

у застройщика на основании ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указать вид, реквизиты правоустанавливающего документа и кем выдан)

     2. Объект капитального строительства:

     /-\

     \-/ соответствует требованиям, указанным в разрешении.

     /-\

     \-/ не соответствует следующим требованиям, указанным  в  разрешении

(указывается    в    случае  не  соответствия  требованиям,  указанным  в

разрешении) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (указать вид разрешения, дату и номер, а также требования)

     3. Объект капитального строительства:

     /-\

     \-/ соответствует требованиям к строительству/реконструкции  объекта

                                        (нужное подчеркнуть)

капитального строительства, установленным на дату  выдачи представленного

для   получения  разрешения  градостроительного  плана земельного участка

________________________________________________________________________.

                         (указать номер, дату)

     /-\

     \-/ не       соответствует       следующим       требованиям       к

строительству/реконструкции    объекта    капитального     строительства,

    (нужное подчеркнуть)

установленным на дату  выдачи  представленного  для  получения разрешения

градостроительного  плана  земельного  участка   (указывается  в   случае

не соответствия требованиям) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (указать требования)

     4. Объект капитального строительства:

     /-\

     \-/ соответствует  разрешенному   использованию земельного  участка,

ограничениям,    установленным    в   соответствии  с  земельным  и  иным

законодательством Российской Федерации.

     /-\

     \-/ не соответствует разрешенному использованию земельного участка и

(или) следующим ограничениям, установленным в  соответствии с земельным и

     (нужное подчеркнуть)

иным   законодательством  Российской  Федерации  (указывается  в   случае

не  соответствия  разрешенному  использованию  земельного участка и (или)

ограничениям) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать разрешенное использование земельного участка, ограничения)

     5. Объект капитального строительства:

     /-\

     \-/ соответствует  требованиям проектной документации, в  том  числе

требованиям   энергетической  эффективности  и  требованиям  оснащенности

объекта    капитального    строительства   приборами  учета  используемых

энергетических ресурсов.

     /-\

     \-/ не соответствует следующим  требованиям  проектной документации,

в том   числе  требованиям  энергетической  эффективности  и  требованиям

оснащенности    объекта    капитального   строительства  приборами  учета

используемых    энергетических    ресурсов    (указывается  в  случае  не

соответствия требованиям проектной документации) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (указать требования)

     6. Законченный  строительством/реконструкцией  объект   капитального

                           (нужное указать)

строительства имеет следующие характеристики:

Наименование характеристик объекта капитального строительства	Сведения о выполнении
Выполнение предусмотренных проектной документацией решений по благоустройству территории -
Выполнение предусмотренных проектной документацией решений по размещению и виду малых архитектурных форм -
Выполнение предусмотренных проектной документацией решений по озеленению территории -
Выполнение работ по установке информационного либо совмещенного указателя -
Выполнение предусмотренных проектной документацией решений по освещению территории -
Выполнение предусмотренного проектной документацией перечня мероприятий по обеспечению доступа инвалидов к объекту капитального строительства -
Наличие приборов учета используемых энергетических ресурсов -
Выполнение предусмотренных проектной документацией работ по сносу (демонтажу) объектов капитального строительства -
Наличие предусмотренных проектной документацией автостоянок -
Выполнение предусмотренных проектной документацией объемно-пространственных, архитектурно-художественных решений, цветового решения фасадов -
Выполнение иных работ, предусмотренных проектной документацией -

     Вывод:

     Объект капитального строительства:

     а)    соответствует/не соответствует   требованиям,    указанным   в

             (нужное подчеркнуть)

разрешении.

     б)        соответствует/не        соответствует     требованиям    к

                   (нужное подчеркнуть)

строительству/реконструкции     объекта    капитального    строительства,

   (нужное подчеркнуть)

установленным  на  дату  выдачи  представленного для получения разрешения

градостроительного плана земельного участка ____________________________.

                                               (указать номер, дату)

     в)   соответствует/не соответствует    разрешенному    использованию

            (нужное подчеркнуть)

земельного   участка/ограничениям,   установленным   в   соответствии   с

             (нужное подчеркнуть)

земельным и иным законодательством Российской Федерации.

     г)     соответствует/не соответствует     требованиям      проектной

               (нужное подчеркнуть)

документации,  в  том числе требованиям  энергетической  эффективности  и

требованиям  оснащенности  объекта  капитального  строительства приборами

учета используемых энергетических ресурсов.

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                    (Ф.И.О., подпись)

Секретарь комиссии ______________________________________________________

                                    (Ф.И.О., подпись)

     Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

Замеры проведены с использованием _______________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать инструмент, примененный при проведении осмотра

              объекта капитального строительства)

Приложение: фотоматериалы на ____ л. в _____ экз.