Приложение N 6. Расчет фактических затрат (ГСМ) по доставке товаров первой необходимости и оказанию социально значимых видов бытовых услуг населению в труднодоступные территории Бердюжского муниципального района

Приложение N 6
к Порядку
предоставления и рассмотрения
документов на возмещение расходов
и определения размера возмещения
расходов по обеспечению населения
в труднодоступных населенных пунктах
товарами первой необходимости и
оказанию социально значимых видов
бытовых услуг в Бердюжском
муниципальном районе

                                 Расчет

    фактических затрат (ГСМ) по доставке товаров первой необходимости

      и оказанию социально значимых видов бытовых услуг населению в

      труднодоступные территории Бердюжского муниципального района

                 за ________________ (месяц) 20_____ год

N пп	N путевого листа	Марка автомобиля	Дата выезда	Маршрут движения (название населенных пунктов)	Пройдено километров (До места розничной реализации и в обратную сторону) минус 10 км.	Расход ГСМ по норме на маршрут (Гр. 6 : 100 х на норму расхода)		Стоимость 1 л Руб.		Всего затрат Руб. (гр.7 или гр. 8 х на стоимость 1 л. ГСМ
						Газ	Бензин	Газ	Бензин
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	итого

Подпись руководителя ______________________ (ФИО) _______________________