Приложение N 4. Расчет фактических транспортных расходов, связанных с оказанием социально значимых видов бытовых услуг (начиная с 11 км), расходов на проезд специалистов бытового обслуживания населения в рабочие дни пассажирским автомобильным транспортом (кроме такси) от фактического месторасположения организаций бытового обслуживания до места оказания услуги в обратную сторону

Приложение N 4
к Порядку
предоставления и рассмотрения
документов на возмещение расходов
и определения размера возмещения
расходов по обеспечению населения
в труднодоступных населенных пунктах
товарами первой необходимости и
оказанию социально значимых видов
бытовых услуг в Бердюжском
муниципальном районе

                                 РАСЧЕТ

   фактических транспортных расходов, связанных с оказанием социально

   значимых видов бытовых услуг (начиная с 11 км), расходов на проезд

       специалистов бытового обслуживания населения в рабочие дни

   пассажирским автомобильным транспортом (кроме такси) от фактического

      месторасположения организаций бытового обслуживания до места

                    оказания услуги в обратную сторону

                    за _________________ 20_____ года

            ________________________________________________

                        (наименование предприятия,

                 Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Наименование населенного пункта	Наименование услуг	Расстояние от фактического месторасположения организаций бытового обслуживания до места оказания услуг и в обратную сторону (за исключением 10 км), км	Фактические затраты на 1 км, (руб.)	Сумма транспортных расходов, подлежащих возмещению, (руб.)
Итого

Подпись руководителя ______________________ (ФИО) _______________________