Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Регламенту
Главе Ишимского района
_____________________________
Заявление | ||
о предоставлении муниципального имущества в аренду (безвозмездное пользование) без проведения торгов хозяйствующим субъектам в соответствии со статьями 17.1, 19 Федерального па N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (в случае отсутствия необходимости получения предварительного согласия антимонопольного органа) | ||
Заявитель: |
______________________________________________ |
|
______________________________________________ | ||
______________________________________________ | ||
______________________________________________ | ||
полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам (Ф.И.О. предпринимателя) | ||
Адрес места нахождения: |
|
|
Почтовый адрес: |
|
|
Электронный адрес: |
|
|
телефон |
|
|
ОГРН _______________________________ ИНН ____________________________ КПП _________________________________________________________________ | ||
N р/счета _____________________________________________________________ | ||
Наименование банка ___________________________________________________ | ||
БИК __________________ N кор/счета _____________________________________ | ||
Прошу принять решение о передаче в аренду имущества (согласно приложению), нежилого помещения (нужное подчеркнуть) площадью _________ кв. м, расположенного по адресу: ______________________________________________ _____________________________________________________________________, улица ________________________________________________________________ дом N _____ корпус _____ строение _____, в целях __________________________ _____________________________________________________________________ (при предоставлении муниципальной имущественной поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства целевое использование имущества (вид деятельности, для осуществления которого испрашивается имущество) указывается в соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности) на срок _____________________________________ | ||
В случае осуществления заявителем медицинской или образовательной деятельности указывается: | ||
N лицензии ___________________, дата ее выдачи _____________, вид лицензируемой деятельности ___________________________________________, орган, осуществивший выдачу лицензии ___________________________________ | ||
Заявитель - социально ориентированная некоммерческая организация, указывает вид деятельности в соответствии со ст. 31.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", для решения которого будет использоваться муниципальное имущество _______________________________ | ||
В случае, если заявителем выступает акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью: в соответствии с уставом печать отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть). | ||
Прошу установить льготную арендную плату в отношении объекта культурного наследия, включенного в реестр объектов культурного наследия, и находящегося в неудовлетворительном состоянии. | ||
Дата начала "_______________" и планируемого окончания "_________________" работ по сохранению объекта культурного наследия (заполняется заявителем). | ||
Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V") |
|
выдать в ходе личного приема |
|
направить почтовым отправлением по указанному выше адресу |
|
|
направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес |
|
Заявитель: |
______________________________________________ |
|
______________________________________________ | ||
(Ф.И.О., должность представителя) | ||
Документ, подтверждающий полномочия представителя: |
______________________________________________ |
|
______________________________________________ | ||
______________________________________________ | ||
______________________________________________ | ||
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа) | ||
|
|
|
"___" ________ 20____ г. |
______________________ |
|
|
подпись |
|
М.П. (при наличии печати) |
|
Приложение:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(перечень документов)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на смешанную
обработку (автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:
фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и
место рождения; паспортные данные или данные иного документа,
удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место
регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства
или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и
иных сведений, предоставленных мною в целях исполнения муниципальной
услуги. Вместе с тем администрация Ишимского муниципального района
вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии
оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных". Уничтожению не подлежат те персональные данные,
которые администрация Ишимского муниципального района обязана хранить в
соответствии с действующим законодательством.
____________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.