Приложение N 2. Решение о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 2
к Регламенту

                                        от ________________ N ___________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                            (регистрационный номер заявления о присвоении

                   объекту адресации адреса или аннулировании его адреса)

                                Решение

    о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

                         от ___________ N ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

по результатам рассмотрения заявления от _______ N ________, на основании

Правил   присвоения,  изменения  и  аннулирования  адресов,  утвержденных

постановлением  Правительства  Российской Федерации от 19.11.2014 N 1221,

присвоен (аннулирован) адрес следующему объекту адресации

 (нужное подчеркнуть)

В случае аннулирования адреса объекту адресации
аннулируемый адрес объекта адресации
уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре
причину аннулирования адреса объекта адресации
кадастровый номер объекта адресации и дату его снятия с кадастрового учета (в случае аннулирования адреса объекта адресации в связи с прекращением существования объекта адресации)
реквизиты решения о присвоении объекту адресации адреса и кадастровый номер объекта адресации (в случае аннулирования адреса объекта адресации на основании присвоения этому объекту адресации нового адреса)
другие необходимые сведения, определенные уполномоченным органом
В случае присвоения адреса объекту адресации
присвоенный объекту адресации адрес
реквизиты и наименования документов, на основании которых принято решение о присвоении адреса
описание местоположения объекта адресации
кадастровые номера, адреса и сведения об объектах недвижимости, из которых образуется объект адресации
аннулируемый адрес объекта адресации и уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре (в случае присвоения нового адреса объекту адресации)
другие необходимые сведения, определенные уполномоченным органом
кадастровый номер объекта недвижимости, являющегося объектом адресации (заполняется в случае присвоения адреса поставленному на государственный кадастровый учет объекту недвижимости в решении уполномоченного органа о присвоении адреса объекту адресации)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления
(должность, Ф.И.О.)		(подпись)
М.П.