Приложение 8

Приложение 8
к постановлению
от 01.07.2019 N 103-пк

Приложение 4
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                        отношений Администрации г. Тюмени

                                  _______________________________________

                                                               Заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                                  _______________________________________

                                                        (данные паспорта)

                                  _______________________________________

                                                       (место жительства)

                                  _______________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                                        указывается по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

являясь нанимателем жилого помещения по договору социального найма N ____

от __________, расположенного по адресу: ________________________________

________________________________________________________________________,

уведомляю   о  своем  намерении  по  взаимному  согласию  с  проживающими

совместно  со  мной  членами  семьи вселить в занимаемое мною по договору

социального   найма  жилое  помещение  в  качестве  временного жильца   с

______________________ на _______________________________________________

 (число, месяц, год)                     (период мес.)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде посредством направления на электронную почту:		В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени
	__________________________________
	(укажите адрес электронной почты)
	Почтой на адрес: __________________________________________________

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     Подпись нанимателя:

___________________ ____________________________________

    (подпись)             (расшифровка подписи)

     Члены семьи нанимателя:

     1. _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

     2. _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

     3. _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

     Подписи совершеннолетнего (их) члена (ов) семьи нанимателя:

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_________________ (Ф.И.О.) ______________ (должность) _________ (подпись)

Дата _________________ вх. N ________________