Приложение 9

Приложение 9
к постановлению
от 01.07.2019 N 103-пк

Приложение 5
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                    отношений Администрации города Тюмени

                                  _______________________________________

                                                               Заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                                  _______________________________________

                                                        (данные паспорта)

                                  _______________________________________

                                                       (место жительства)

                                  _______________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                                        указывается по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, _________________________________________________________________

(именуемый   в   дальнейшем   Наниматель  1),  прошу  согласовать   обмен

занимаемого мною по договору социального найма N __________ от __________

жилого помещения, расположенного по адресу: ____________________________,

на жилое помещение, расположенное по адресу: ___________________________,

занимаемое по договору социального найма N _____ от ________, гражданином

_________________________________________________________________________

(именуемый в дальнейшем Наниматель 2)

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде посредством направления на электронную почту:		В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени
	__________________________________
	(укажите адрес электронной почты)
	Почтой на адрес: __________________________________________________

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

     Подпись Нанимателя 1:

___________________ ____________________________________

    (подпись)             (расшифровка подписи)

     Подпись Нанимателя 2:

___________________ ____________________________________

    (подпись)             (расшифровка подписи)

     Я (мы) 1. __________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

     2. _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

     3. ________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

являясь  членом (ами)  семьи  Нанимателя  1 не возражаю(ем) против обмена

указанного жилого помещения  на жилое помещение, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

     Подписи совершеннолетнего (их) члена (ов) семьи Нанимателя 1:

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

     Я (мы) 1. __________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

     2. _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

     3. ________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

являясь  членом (ами)  семьи  Нанимателя  2 не возражаю(ем) против обмена

указанного жилого помещения  на жилое помещение, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

     Подписи совершеннолетнего (их) члена (ов) семьи Нанимателя 2:

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_________________ (Ф.И.О.) ______________ (должность) _________ (подпись)

Дата _________________ вх. N ________________