Приложение 12

Приложение 12
к постановлению
от 01.07.2019 N 103-пк

Приложение 8
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                    отношений Администрации города Тюмени

                                  _______________________________________

                                                               Заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                                  _______________________________________

                                                        (данные паспорта)

                                  _______________________________________

                                                       (место жительства)

                                  _______________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                                        указывается по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу признать меня нанимателем по договору социального найма N ____

от  __________________  жилого   помещения,  расположенного  по   адресу:

________________________________________________________________________,

вместо первоначального (умершего) нанимателя ____________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде посредством направления на электронную почту:		В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени
	__________________________________
	(укажите адрес электронной почты)
	Почтой на адрес: __________________________________________________

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     Подпись заявителя:

___________________ ____________________________________

    (подпись)             (расшифровка подписи)

     Я (мы) 1. __________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

     2. _________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

     3. ________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

являясь членом (ами) семьи нанимателя жилого помещения, расположенного по

адресу: ________________________________________________________________,

не возражаю (ем) против признания _______________________________________

(фамилия,  имя,  отчество,  дата рождения)  нанимателем жилого помещения,

расположенного по адресу: _______________________________________, вместо

первоначального (умершего) нанимателя этого помещения по договору N _____

от _________________.

     Подписи совершеннолетнего (их) члена (ов) семьи нанимателя:

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ ______________________________

    (подпись)            (расшифровка подписи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_________________ (Ф.И.О.) ______________ (должность) _________ (подпись)

Дата _________________ вх. N ________________