Приложение 2. Опросный лист для проведения опроса граждан в муниципальном образовании город Муравленко

Приложение 2
к Положению
о порядке назначения и
проведения опросов граждан
в городе Муравленко

ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ

Поимённое голосование

                             ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

              для проведения опроса граждан в муниципальном

                      образовании город Муравленко

       ___________________________________________________________

       (указывает территория (часть территории) проведения опроса)

                    "___" _______________ 20__ года

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., дата рождения опрашиваемого)

_________________________________________________________________________

                          (адрес опрашиваемого)

_________________________________________________________________________

             РАЗЪЯСНЕНИЕ ПОРЯДКА ЗАПОЛНЕНИЯ ОПРОСНОГО ЛИСТА

Поставьте    любой    знак    в  пустом  квадрате  справа  от  ответа  на

сформулированный  в  опросном  листе  вопрос,  за  который  Вы голосуете.

Опросный  лист, в котором знак не проставлен ни в одном из квадратов либо

проставлен в обоих квадратах, считается недействительным

     1.  Считаете  ли  Вы  необходимым  принятие муниципального правового

акта, предусматривающего _____________________________________________?**

                                          /---\

          За                              |   |

                                          \---/

                                          /---\

          Против                          |   |

                                          \---/

Подпись опрашиваемого: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.  Считаете  ли  Вы  необходимым  принятие муниципального правового

акта в следующей редакции ____________________________________________?**

                                          /---\

          За                              |   |

                                          \---/

                                          /---\

          Против                          |   |

                                          \---/

Подпись опрашиваемого: _________________

_________________________________________________________________________

     *  В  соответствии  с  Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных    даю    добровольное  согласие  на  обработку  и

использование   в  целях,  согласно  Положению  о  порядке  назначения  и

проведения опросов граждан в городе Муравленко, моих персональных данных:

                        _________________________

                         (подпись опрашиваемого)

_________________________________________________________________________

     **  Формулировка  вопросов,  содержащихся в данном образце опросного

листа,  является  примерной.  Форма опросного листа для проведения опроса

граждан  в  муниципальном  образовании  город  Муравленко  с  актуальными

вопросами  утверждается  нормативным  правовым  актом о назначении опроса

граждан.