Приложение N 1. Заявка на субсидирование уплаты субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

Приложение N 1
к Положению
о субсидировании уплаты субъектом
малого и среднего предпринимательства
первого взноса при заключении
договора лизинга оборудования

                                 Заявка

          на субсидирование уплаты субъектом малого и среднего

            предпринимательства первого взноса при заключении

                     договора лизинга оборудования

от ______________________________________________________________________

            (полное наименование юридического лица с указанием

_________________________________________________________________________

     организационно-правовой формы, Ф.И.О. (последнее -при наличии)/

_________________________________________________________________________

    Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Прошу предоставить в 20__ году субсидию на уплату первого взноса при

заключении   договора  лизинга  оборудования,  которое  используется  для

осуществления хозяйственной деятельности: _______________________________

_________________________________________________________________________

на сумму _____________ (________________________________________) рублей.

     Оборудование  в   соответствии  с  договором  лизинга  оборудования,

используется с _____ __________ 20___ г. в целях ________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты договора лизинга (номер, дата)	_____________________________________
Наименование лизинговой компании (лизингодателя)	_____________________________________
Сумма договора лизинга (руб.), в том числе:	_____________________________________
Размер первоначального взноса (руб.) в соответствии с условиями договора лизинга	_____________________________________
- выкупная цена предмета лизинга (если договором лизинга предусмотрен переход права собственности на предмет лизинга к лизингополучателю);	_____________________________________
- сумма первого взноса по договору лизинга	_____________________________________
Срок действия договора лизинга	_____________________________________

                      Сведения о предмете лизинга:

Наименование предмета лизинга	____________________________________
Номер амортизационной группы	____________________________________
Код по ОКОФ и его наименование в соответствии с классификацией основных средств	____________________________________

      Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

ИНН/КПП заявителя	___________________________________
ОГРН заявителя	___________________________________
Регистрационный номер работодателя (ПФР) (указывается номер, под которым работодатель зарегистрирован как плательщик страховых взносов)	___________________________________
	___________________________________
Место осуществления предпринимательской деятельности	___________________________________
Основной вид деятельности по ОКВЭД (указать код с расшифровкой)	___________________________________
Дополнительный вид деятельности по ОКВЭД (указать код с расшифровкой)	___________________________________
Юридический адрес, адрес фактического местонахождения	___________________________________
Почтовый адрес	___________________________________
Телефон, факс, E-mail	___________________________________
Руководитель (Ф.И.О., должность, телефон)	___________________________________
Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)	___________________________________
Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)	___________________________________
Банковские реквизиты заявителя:	___________________________________
Расчетный счет	___________________________________
Наименование банка	___________________________________
БИК	___________________________________
ИНН	___________________________________
Кор. счет	___________________________________

                Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		год, предшествующий году подачи заявки (отчетный период)	год, в котором подается заявка (текущий период)	год, следующий за годом подачи заявки (плановый период)
Объем выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней,	тыс. руб.
в том числе в местный бюджет	тыс. руб.
Среднесписочная численность работников	человек
Среднемесячная заработная плата на одного работника	руб.
Численность работников на дату подачи заявки	человек
Режим налогообложения

     В случае получения субсидии обязуюсь:

     -  создать  не  менее  одного рабочего места в случае если на момент

подачи  заявки  работники  отсутствовали или сохранить количество рабочих

мест,  указанных  в  заявке,  на  период не менее 1 года со дня получения

субсидии;

     -    не   отчуждать  (не  продавать,  не  передавать)  оборудование,

являющееся   предметом  договора  лизинга,  по  которому  предоставляется

субсидия, в течение не менее 2 лет со дня получения субсидии.

     Настоящим удостоверяю:

     -  соответствие  категориям  и  критериям,  установленным  статьей 4

Федерального  закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации";

     -    регистрацию    в    качестве   индивидуального  предпринимателя

(юридического    лица)   в  инспекции  Федеральной  налоговой  службы  на

территории Надымского района;

     -  осуществление хозяйственной деятельности на территории Надымского

района;

     -    отсутствие  просроченной  задолженности  по  налоговым  и  иным

обязательным    платежам    в  бюджеты  всех  уровней  и  государственные

внебюджетные фонды.

     Подтверждаю,  что  на  день  подачи  заявки  в  отношении  меня, как

субъекта    хозяйствующих    правоотношений,    не  проводится  процедура

ликвидации  юридического  лица,  отсутствует  решение арбитражного суда о

признании  юридического  лица (индивидуального предпринимателя) банкротом

и  об  открытии  конкурсного производства. Не приостановлена деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам.

     В    случае    получения  субсидии  даю  согласие  на  осуществление

Администрацией  муниципального  образования  Надымский  район  и органами

муниципального        финансового      контроля    проверок    соблюдения

_________________________________________________________________________

  (фамилия,  имя,  отчество (последнее - при наличии) ИП, руководителя

                         юридического лица)

условий, целей и порядка представления субсидии.

     Подтверждаю    достоверность    сведений,    указанных  в  заявке  и

представленных документах ______________________________________________.

                             (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                           наличии) ИП, руководителя юридического лица)

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) _______________________/ ______________/

_____ _____________ 20_____ г.

М.П.