Приложение N 2. Заявление о разрешении на выезд из Российской Федерации

Приложение N 2
к Инструкции
о порядке выезда из Российской
Федерации глав (глав местных
администраций) городских округов
и муниципальных районов в
Ямало-Ненецком автономном
округе, имеющих (имевших)
допуск к государственной тайне

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       Губернатору

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                       __________________________________

Инструктаж проведен

______________________________

______________________________

______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу разрешить мне, ______________________________________________,

выезд из Российской Федерации по частным делам в ________________________

_________________________________________________________________________

с _________________________________ по __________________________________

     Со мной следуют ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цель поездки _______________________________________________________

     Места предполагаемого пребывания ___________________________________

_________________________________________________________________________

     Маршрут следования _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вид транспорта _____________________________________________________

     Планируются встречи с ______________________________________________

     Реквизиты  туристической  фирмы (установочные данные на приглашающее

лицо) ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу выдать находящийся на ответственном хранении паспорт

____________________________ ___________ ________________________________

 (должность, подразделение)   (подпись)        (фамилия, инициалы)

________________ 20 ___ г.

                           Оборотная сторона

     Паспорт серии _____________ N ________________ сдан на ответственное

хранение ___________________ 20___ г.

___________________________________ ___________ _________________________

(должность лица, принявшего паспорт  (подпись)     (фамилия, инициалы)

    на ответственное хранение)

________________ 20 ___ г.

     Запрещается  ведение  различного  рода конфиденциальных разговоров и

обменов  закрытыми  сведениями  с  российскими  гражданами  по  различным

каналам  связи  (радио,  телефон,  факс, Интернет, интерактивные системы,

системы дистанционного обучения и др.).

     Должностные  лица обязаны воздерживаться от поведения, которое может

создать   неблагоприятную  ситуацию  и  быть  предпосылками  к  нарушению

обязательств по защите государственной и иной тайны.

     С инструктажем ознакомлен __________________________________________