Приложение N 4. Акт приемки восстановительных работ

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на осуществление
земляных работ"

                                 АКТ

                     приемки восстановительных работ

"___" __________ 20__г.                                     г. Губкинский

Комиссия в составе:

Представитель заказчика _________________________________________________

                                      (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

Представитель производителя работ _______________________________________

                                           (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

Составили  настоящий  акт о том, что согласно разрешения на осуществление

земляных  работ N _______________ от ____ _____________ 20____ г.

по объекту ______________________________________________________________

                               (наименование объекта)

расположенному по адресу: _______________________________________________

                                (адрес (местоположение) объекта)

_________________________________________________________________________

Восстановительные   работы   выполнены  в  полном  объеме,  в  том  числе

по восстановлению:

Наименование работ	Объем, ед. измерения
элементов озеленения, плодородного слоя земли
покрытий проезжих частей, автостоянок
покрытий тротуаров, пешеходных дорожек
покрытий и оборудования спортивных, детских площадок
ограждений, лотков, отмосток и др. элементов

     Примечание:

     В   случае  обнаружения  просадки  дорожного  покрытия  или  грунта,

отсутствия  зачернения  торфом и озеленения в течение гарантийного срока,

организация,    ранее    производившая   эти  работы,  проводит  повторно

восстановительные  работы.  После  повторно проведенных восстановительных

работ гарантийный срок продлевается на два года.

Подписи членов комиссии:

1._______________________________

2._______________________________