Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии муниципальному образованию Надымский район

Приложение N 1
к Порядку
предоставления и
использования межбюджетного
трансферта, выделенного
муниципальному образованию
Надымский район в 2016 году

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                                 ЗАЯВКА

               на предоставление субсидии муниципальному

                      образованию Надымский район

                   на ______________________________

                                (период)

Наименование субсидии	Потребность в финансировании (руб. месяц)	Код классификации доходов местного бюджета
1	2	3
На реализацию мероприятий по проведению аварийно-восстановительных и ремонтных работ многоквартирного дома, расположенного по адресу: г. Надым, ул. Набережная им. Оруджева С.А., д. 34.

Руководитель органа местного

самоуправления муниципального

образования Надымский район     _____________________

                                      (подпись)

                              МП

Исполнитель     _____________________

                      (подпись)