Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления, расходования и
осуществления контроля за целевым
использованием субсидий на
финансирование расходных
обязательств, возникающих при
выполнении органами местного
самоуправления муниципального
образования Надымский район
полномочий по отдельным вопросам
местного значения в сфере создания
условий для обеспечения услугами связи

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                                 ЗАЯВКА

                        на предоставление субсидии

                    N _______ от ___________20___ года

от ______________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

            на получение субсидии за период _______________ 20____г.

Наименование субсидии	N и дата заключения соглашения	Сумма субсидии по соглашению	Фактическая потребность на текущую дату	Полученная сумма субсидии на текущую дату	Остаток неполученной суммы субсидии на текущую дату по соглашению (гр. 3 - гр. 5)	Сумма, необходимая для финансирования на текущую дату	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)                 И.О. Фамилия

                                  (подпись)      (отчество при наличии)

Главный бухгалтер

(для юридических лиц)                            И.О. Фамилия

                                  (подпись)      (отчество при наличии)