Приложение N 2. Заявление о получении разрешения на право организации розничного рынка на территории муниципального образования город Муравленко

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право
организации рынка"

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о получении разрешения

              на право организации розничного рынка

      на территории муниципального образования город Муравленко

Заявитель (организация)__________________________________________________

                       (полное и (если имеется) сокращенное наименование

_________________________________________________________________________

                 (в том числе фирменное наименование),

_________________________________________________________________________

            организационно-правовая форма юридического лица)

расположенный ___________________________________________________________

                     (адрес юридического лица в соответствии

_________________________________________________________________________

                      с учредительными документами)

телефон __________ факс _________ электронная почта _____________________

зарегистрирован _________________________________________________________

                (регистрационный номер записи о создании юридического

_________________________________________________________________________

    лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

_________________________________________________________________________

  о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

ИНН _____________________________________________________________________

Просит выдать, продлить, переоформить (нужное подчеркнуть)

разрешение на право организации розничного рынка ________________________

_________________________________________________________________________

                       (тип, наименование рынка)

на срок от "_____" _________20_____года до "_____" __________20_____года

на объекте(ах)___________________________________________________________

                     (местонахождение недвижимости,

_________________________________________________________________________

     в пределах которой предполагается организовать розничный рынок)

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов:_____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель __________________ ______________ _____________________________

  М.П.       (должность)        (подпись)             (Ф.И.О.)

Заявление принято "_____" ________20_____ Регистрационный N _____________

_______________________ ______________ __________________________________

     (должность)           (подпись)              (Ф.И.О.)