Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Муравленко Ямало-Ненецкого автономного округа от 2 мая 2017 г. N 210 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования
земельного участка или объекта
капитального строительства"
(с изменениями от 2 мая 2017 г.)

                                     Первому заместителю главы

                                     Администрации города,

                                     председателю Комиссии по

                                     подготовке проекта правил

                                     землепользования и застройки

                                     города Муравленко

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                     (место регистрации (местонахождения)

                                     ____________________________________

                                      (данные документа, удостоверяющего

                                     ____________________________________

                                      личность заявителя, номер телефона

                                               (при наличии)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании статьи 39 Градостроительного  кодекса  Российской Федерации,

в связи с _______________________________________________________________

                (указывается обоснование заявленных требований,

                       предусмотренных данной статьей)

прошу предоставить  разрешение  на условно разрешенный вид использования,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (кадастровый номер и местоположение земельного участка,

            наименование объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается запрашиваемый вид разрешенного использования

      земельного участка либо объекта капитального строительства

        в соответствии с Правилами землепользования и застройки

      муниципального образования город Муравленко, утвержденными

     решением Городской Думы города Муравленко от 30.11.2016 N 151)

К заявлению прилагается: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения документов:

      /-\                                                          /-\

Лично \-/  Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \-/

                   /-\

Электронной почтой \-/

Заявитель _________________________           ___________________________

                 (подпись)                         (инициалы, фамилия)

Дата "___" ____________ 20___ г.