Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
отклонение от предельных
параметров разрешенного
строительства, реконструкции
объектов капитального строительства"

                              Первому заместителю главы

                              Администрации города,

                              председателю Комиссии по подготовке проекта

                              правил землепользования и застройки

                              города Муравленко

                                     ____________________________________

                                   от ___________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                    (место регистрации (местонахождения))

                                    _____________________________________

                                      (данные документа, удостоверяющего

                                    _____________________________________

                                      личность заявителя, номер телефона)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     На    основании  статьи  40  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации, в связи с ____________________________________________________

                       (указывается обоснование заявленных требований,

_________________________________________________________________________

                       предусмотренных данной статьей)

     прошу    предоставить    разрешение   на  отклонение  от  предельных

параметров разрешенного строительства, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

   (кадастровый номер и местоположение земельного участка, наименование

                     объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

     (указываются запрашиваемые отклонения от предельных параметров

_________________________________________________________________________

            разрешенного строительства, реконструкции объекта

                          капитального строительства)

К заявлению прилагается:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель _________________________ ___________________________

                       (подпись)             (инициалы, фамилия)

Способ получения документов:

/\

\/  Лично

/\

\/  Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

/\

\/  Электронной почтой

Дата "___" ____________ 20___ г.