Приложение N 3-1. Образец заполнения заявления на предоставление информации о порядке проведения государственной итоговой аттестации учащихся, освоивших программы основного общего и среднего общего образования по рекомендуемой форме

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 августа 2017 г. N 513 настоящее приложение дополнено приложением N 3-1

Приложение N 3-1
к административному регламенту
предоставления муниципальными
общеобразовательными организациями
муниципального образования
Надымский район муниципальной
услуги "Предоставление информации
о порядке проведения государственной
итоговой аттестации учащихся,
освоивших образовательные программы
основного общего и среднего
общего образования"

                     Образец заполнения заявления

          на предоставление информации о порядке проведения

       государственной итоговой аттестации учащихся, освоивших

       программы основного общего и среднего общего образования

                       по рекомендуемой форме

                               Директору МОУ "Средняя общеобразовательная

                                           (наименование МОО)

                               школа N 11 г. Надыма" ____________________

                               __ Иванову И.И. __________________________

                                          (Ф.И.О. директора)

                               Фамилия __ Петрова _______________________

                               Имя _ Ивана ______________________________

                               Отчество (при наличии) __ Ивановича ______

                               проживающего по адресу:

                               Населённый пункт ___ г.Надым _____________

                               Улица ___ Зверева ________________________

                               Дом __ 10 __ корп. ____ кв. _ 900 _

                               Телефон _ 8-900-500-01-23 _

                               заявление

     Прошу  Вас  представить  мне  информацию  (указать  в какой форме) о

порядке   проведения   государственной   итоговой   аттестации  учащихся,

освоивших  образовательные  программы  основного общего и среднего общего

образования ____________________________________________________________.

     (указывается, какая конкретно нужна информация, указать тему,

                         конкретный вопрос)

в   письменном  виде  (в  форме  электронного  документа)  по  следующему

почтовому (электронному) адресу: _______ Fhn57n@yandex.ru _____.

                                (почтовый или электронный адрес)

____________ 20 ___ г. __________________ _______________________________

                      (подпись заявителя)    (полностью Ф.И.О., последнее

                                                     - при наличии)

     Даю   согласие   на  обработку  (сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,   обновление),   использование,   уничтожение   образовательной

организацией вышеуказанных персональных данных).

_____________ 20 ___ г. _________________ _______________________________

                      (подпись заявителя)   (полностью Ф.И.О., последнее

                                                   - при наличии)