Приложение N 1. Заявление на предоставление государственной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячной
компенсационной выплаты одному
из родителей (законному представителю)
на ребенка, не посещающего дошкольную
образовательную организацию
в городе Муравленко"

                                          Управление образования

                                          Администрации города Муравленко

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                            (Ф.И.О. родителя (законного

                                                  представителя)

                                          проживающего (ей) _____________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          Паспортные данные _____________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          Телефон: ______________________

                                Заявление

      Прошу предоставить мне ежемесячную компенсационную выплату на моего

ребёнка ________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. и дата рождения ребёнка прописываются полностью)

стоящего  на  учете  для  направления  в  ДОУ и не посещающего дошкольное

образовательное учреждение.

в сумме _________________________________________________________________

                          (прописывается полностью)

согласно  положения  о  порядке  и  условиях  предоставлении  ежемесячных

компенсационных  выплат  родителям (законным представителям) на детей, не

посещающих  дошкольные  образовательные  учреждения, реализующих основную

общеобразовательную   программу  дошкольного  образования,  утвержденного

постановлением Правительства ЯНАО от 16.05.2014 г. N 348-П.

     Прошу осуществлять выплату компенсации ежемесячно путём:

Перечисления на мой лицевой счет ________________________________________

                      (указать наименование банка и номер лицевого счёта)

Другие варианты _______________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

4.

     Даю   свое  согласие  Управлению  образования  администрации  города

Муравленко    (ЯНАО,    г. Муравленко,   ул. Ленина,  дом  65)  на  сбор,

систематизацию,    накопление,    хранение,    уточнение,    перепроверку

достоверности,    использование,    передачу   в  случаях,  установленных

соответствующими    нормативными    правовыми    актами,  на  бумажном  и

электронном    носителях    с    обеспечением    конфиденциальности  моих

персональных  данных и персональных данных моего ребенка, сообщаемых мною

в  настоящем  заявлении  и  содержащихся  в  прилагаемых  мною  к данному

заявлению    документах    (копиях  документов),  в  целях  осуществления

ежемесячной компенсационной выплаты на весь период получения выплаты.

     В  случаях  нарушения  Управлением  образования администрации города

Муравленко  моих  прав и законных прав и законных интересов моего ребенка

при  обработке  вышеуказанных  персональных  данных,  данное  в настоящем

заявлении  мною  согласие  на  обработку  таких персональных данных может

быть  мною  отозвано  путем подачи в Управление образования администрации

города Муравленко соответствующих письменных заявлений.

     В  случаях,  когда  указанные  в  настоящем  заявлении  персональные

данные  изменятся, станут устаревшими, недостоверными, я буду производить

их  уточнение  путем  подачи  в  Управление  образования соответствующего

письменного заявления.

     В  случае  обнаружения  излишне  перечисленной суммы после получения

путевки  в  ДОУ  , вы обязаны сообщить в управление образования ,в случае

возникновения спора выплата взыскивается в судебном порядке.

"____"_________________ 20__ г.               Подпись ___________________

Действительно состоит в очереди на получение места в детском саду

от "___" "________________"                ______________(Ф.И.О.)

                                              (подпись)

Отметка специалиста Управления образования о принятии документов

Дата: "______"__________ 20__ г.

Специалист ________________(Ф.И.О.)