Приложение 2. Заявление о предоставления государственной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Муравленко Ямало-Ненецкого автономного округа от 23 мая 2016 г. N 234 настоящее приложение дополнено приложением 2

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Возмещение расходов на оплату
проезда к месту отдыха и обратно
приемным родителям, не занимающимся
иной оплачиваемой деятельностью, кроме
деятельности, осуществляемой по договору
о приемной семье, и их родным детям,
а также на оплату стоимости провоза багажа"

                                        Начальнику Управления образования

                                        Администрации города Муравленко

                                        от ______________________________

                                        зарегистрированного по адресу:

                                        _________________________________

                                        место работы, должность: ________

                                        _________________________________

                                        паспорт N _______________________

                                        выдан _________ (кем, когда)_____

                                        контактный телефон ______________

                                Заявление

     Прошу  выдать аванс на транспортные расходы к месту отдыха и обратно

и оплату провоза багажа в сумме _________________________________________

Вид транспорта __________________________________________________________

Маршрут следования ______________________________________________________

Примерная стоимость проезда _____________________________________________

моему подопечному ребенку _______________________________________________

                                 (Ф.И.О. число, месяц, год рождения)

посещает _______________________________________________________________,

                    (наименование образовательной организации)

моему родному ребенку ___________________________________________________

                                (Ф.И.О. число, месяц, год рождения)

посещает _______________________________________________________________,

                    (наименование образовательного учреждения)

мне _____________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. число, месяц, год рождения)

так  как я не занята иной оплачиваемой деятельностью, кроме деятельности,

осуществляемой по договору о приемной семье.

     Обязуюсь    предоставить    авансовый    отчет   в  централизованную

бухгалтерию  Управления  образования  в  течение 3 дней, со дня окончания

отпуска.

     В   случае  превышения  суммы  аванса  над  фактическими  расходами,

обязуюсь  внести  остаток задолженности в кассу Управления образования не

позднее 3 дней со дня окончания отпуска.

     Я, _______________________________________ даю согласие на обработку

и  использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и в представленных мною документах.

Дата ________________                             Подпись _______________

Согласовано:

_____________________________

"____" __________ 20___ год.