Приложение 2. Согласие на обработку сведений (персональных данных)

Приложение 2
к положению
о проведении конкурса
детских рисунков
"Многонациональный Ямал"

                               СОГЛАСИЕ

                на обработку сведений (персональных данных)

Фамилия, имя, отчество _________________________________________________,

проживающий (-ая) по адресу: ____________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия _________________ номер ___________________________________________

кем и когда выдан _______________________________________________________

     даю   согласие  Администрации  города  Новый  Уренгой  на  обработку

сведений    (персональных    данных),  необходимых  для  представления  к

денежному  вознаграждению за участие и победу в конкурсе детского рисунка

"Многонациональный Ямал".

     Согласен  (-на)  на  совершение  Администрацией города Новый Уренгой

следующих    действий:    сбор,   систематизация,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование, распространение (в том

числе  передача),  обезличивание,  блокирование, уничтожение персональных

данных  следующими  способами:  автоматизированная  обработка и обработка

без использования средств автоматизации.

     Срок действия настоящего согласия с _______________ по ____________.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных данных ознакомлен (-а).

___________ 2016      ___________________       _________________________

  (дата)                    (подпись)             (расшифровка подписи)