Приложение. Ходатайство о награждении Памятным знаком "Гордость Надыма"

Приложение
к Положение
о Памятном знаке
"Гордость Надыма"

                             Ходатайство

                   о награждении Памятным знаком

                          "Гордость Надыма"

_________________________________________________________________________

        (наименование предприятия, организации, учреждения)

_________________________________________________________________________

     (ходатайствует о награждении Памятным знаком "Гордость Надыма")

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. представляемого к награждению кандидата)

_________________________________________________________________________

   (сведения, раскрывающие личные заслуги представляемого кандидата)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О.  руководителя  предприятия, организации, учреждения, депутата

Районной   Думы  муниципального  образования  Надымский  район,  депутата

Собрания  депутатов  муниципального образования город Надым, руководителя

общественного объединения, обратившегося с ходатайством

______________________   ___________________   __________________________

       (дата)                 (подпись)           (расшифровка подписи)

                                            М.П.