Приложение N 5. Отчет по целевому использованию субсидии

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение
недополученных доходов юридическим
лицам, индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим оказание услуг и выполнение
работ, необходимых для обеспечения
надлежащего содержания общего имущества
в муниципальном специализированном
жилищном фонде (общежитиях), а также
в жилищном фонде, имеющем до
01 марта 2005 года статус муниципального
специализированного жилищного фонда
(общежитие), на территории муниципального
образования город Ноябрьск по тарифам,
не обеспечивающим возмещение издержек

                                 Отчет

                  по целевому использованию субсидии

                          за __________ год

N п/п	Наименование статей затрат	Плановая сумма затрат, руб.	Фактические расходы за отчетный период, руб.	Начислено населению за содержание жилого помещения, руб.	Перечислено субсидии за отчетный период, руб.	Документ N, дата	Расхождение, руб.	Примечание (причина расхождения), руб.
Итого:

Приложение к отчету:

копии подтверждающих документов на ________ (количество листов)

Исполнитель                                    _________________ (Ф.И.О.)

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)               _________________ (Ф.И.О.)

                                               М.П. (при наличии)

"_____"________________