Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о Благодарности Администрации
муниципального образования
Надымский район

          Форма согласия на обработку персональных данных

                            Согласие

                на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя и отчество (последнее при наличии)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________ номер ______________,

выдан ___________________________________________________________________

                 (дата выдачи документа и орган, его выдавший)

________________________________________________________________________,

в  соответствии   с   требованиями   Федерального   закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ    "О    персональных    данных"    даю  согласие  Администрации

муниципального    образования    Надымский   район  (далее  -  Оператор),

расположенной  по  адресу:  629730,  ЯНАО, г. Надым, ул. Зверева, д. 8 на

сбор моих персональных данных и их обработку.

     Целью  обработки  (в  том числе распространения) персональных данных

является    поощрение    Благодарностью    Администрации   муниципального

образования Надымский район.

     Персональные  данные,  на  обработку которых распространяется данное

согласие,  включают  в  себя  следующие  данные:  фамилия,  имя, отчество

(последнее    при  наличии),  дата  рождения,  должность,  классный  чин,

воинское  и  специальное  звание,  место  работы, общий стаж работы, стаж

работы в организации, стаж работы на территории Надымского района.

     Обработка  персональных  данных включает в себя совершение действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных", а именно любое действие (операцию) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Настоящее    согласие    действует    с   момента  предоставления  и

прекращается по моему письменному заявлению (отзыву).

Субъект персональных данных ______________/_____________________________/

                               подпись          инициалы, фамилия

"___" ________________ 20___ г.