Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к Административный регламент
предоставления муниципальной
услуги "Выдача градостроительных
планов земельных участков"

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                   Кому:

                                   ______________________________________

                                           (уполномоченный орган

                                          местного самоуправления)

                                   от кого:

                                   ______________________________________

                                         (застройщик - для физического

                                                лица - Ф.И.О.,

                                   ______________________________________

                                         почтовый адрес, телефон,

                                   ______________________________________

                                    для юридического лица - наименование

                                   ______________________________________

                                              организации, ИНН,

                                          юридический и почтовый

                                   ______________________________________

                                                  адреса;

                                   ______________________________________

                                            Ф.И.О. руководителя,

                                             телефон, банковские

                                   ______________________________________

                                            реквизиты (наименование

                                              банка, р/с, к/с, БИК)

                               Заявление

            о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу    подготовить  и  выдать  градостроительный  план  земельного

участка, расположенного по адресу: ______________________________________

                                      (район, город, микрорайон, улица,

                                         дом, иные адресные ориентиры)

_________________________________________________________________________

1. Кадастровый  номер  земельного  участка  и дата  постановки земельного

участка на кадастровый учет:_____________________________________________

                                     (согласно кадастрового номера

                                   земельного участка или кадастровой

                                       выписке о земельном участке)

2. Площадь земельного участка:____________________________________ кв. м.

3. Право на пользование землей закреплено: ______________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование документа)

_____________________ от "___"___________ 20___г. N _____________________

4. Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции: _____

_________________________________________________________________________

     (указать назначение объекта, материалы конструкций, этажность,

                     габаритные размеры и т.д.)

_________________________________________________________________________

5.  Информация  о  расположенных  объектах капитального строительства (по

каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии): ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый

                     паспорт здания, строения,

_________________________________________________________________________

     сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

Приложение:______________________________________________________________

               (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	- вручить лично;
	- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;
	- вручить через многофункциональный центр.

__________________________       ______________       ___________________

        (должность)                  (подпись)               (Ф.И.О.)

"____" ________________ 20___ г.