Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача градостроительных
планов земельных участков на
территории муниципального
образования город Ноябрьск"

                             Форма заявления

                                          Кому:

                                          _______________________________

                                           (уполномоченный орган местного

                                               самоуправления)

                                          от кого:

                                          _______________________________

                                           (застройщик - для физического

                                                  лица - Ф.И.О.,

                                          _______________________________

                                             почтовый адрес, телефон,

                                          _______________________________

                                                для юридического лица -

                                                   наименование

                                          _______________________________

                                           организации, ИНН, юридический

                                               и почтовый адреса;

                                          _______________________________

                                           Ф.И.О. руководителя, телефон,

                                                   банковские

                                          _______________________________

                                             реквизиты (наименование

                                              банка, р/с, к/с, БИК)

    Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу    подготовить  и  выдать  градостроительный  план  земельного

участка, расположенного по адресу:_______________________________________

_________________________________________________________________________

    (район, город, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

     1. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет:_____________________________________________

                               (согласно кадастрового номера земельного

                                    участка или кадастровой выписке

                                         о земельном участке)

     2. Площадь земельного участка:_______________________________ кв. м.

     3. Право на пользование землей закреплено: _________________________

                                                (наименование документа)

_______________________ от "___"___________ 20___г. N ___________________

     4. Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции:

_________________________________________________________________________

          (указать назначение объекта, материалы конструкций,

               этажность, габаритные размеры и т.д.)

     5. Информация  о расположенных  объектах  капитального строительства

(по каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии): _______

_________________________________________________________________________

              (кадастровый (условный) номер, кем выдан

                кадастровый паспорт здания, строения,

_________________________________________________________________________

сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

     Приложение: ________________________________________________________

                   (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	- вручить лично;
	- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;
	- вручить через многофункциональный центр.

_________________________     _______________     _______________________

        (должность)               (подпись)               (Ф.И.О.)

"____" ________________ 20___ г.