Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 29 августа 2017 г. N 499 настоящее приложение дополнено приложением N 3

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешений

на использование земель или земельных
участков, государственная собственность
на которые не разграничена или находящихся
в муниципальной собственности без
предоставления земельных участков
и установления сервитута "

                                Образец

                заполнения рекомендуемой формы заявления

                                           В Администрацию муниципального

                                           образования Надымский район

                                           ______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                           _ ООО "Сатурн".______________,

                                Заявление

   о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков

     В  соответствии с требованиями ст. 39.33 Земельного кодекса РФ прошу

Вас  выдать разрешение на использование земель или земельного участка без

предоставления  земельных  участков  и  установления сервитута в период с

01.04.2017 по 05.06.2019 гг. на земельные участки с кадастровыми номерами

89:04:011006:2502, 89:04:011006:2521,   общей   площадью   3,586 га   для

осуществления геологической деятельности.

     Идентификационные  сведения  о  заказчике:  общество  с ограниченной

ответственностью  "Сатурн".  Свидетельство  о государственной регистрации

N 101100 от 01.01.2011 г.

     Почтовый адрес: ЯНАО, г. Новый Уренгой, ул. Железнодорожная, д. 1.

     Электронный адрес: aaaa00@mail.ru.

     ОГРН: 1021021011111

     ИНН:890000000

Заявитель: _______ ООО "Сатурн" _________________________________________

                                                           (подпись)

                         МП

"___" __________ 20 ___.