Приложение N 5. Образец заполнения заявления (для физических лиц) о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 февраля 2017 г. N 65 настоящее приложение дополнено приложением N 5

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов
земельных участков на территории
муниципального образования"

                         Образец заполнения

      заявления (для физических лиц) о выдаче градостроительного

                     плана земельного участка"

                                     Кому: Администрации муниципального

                                     образования Надымский район ________

                                      (уполномоченный орган местного

                                               самоуправления)

                                     кого: _ Сизова Дмитрия Викторовича _

                                     (застройщик - для физического лица -

                                          Ф.И.О., Юридический адрес:

                                     ____________________________________

                                          почтовый адрес, телефон,

                                     ____________________________________

                                     для юридического лица - наименование

                                     ____________________________________

                                        организации, ИНН, юридический и

                                     ____________________________________

                                                 почтовый адреса

                                     Почтовый адрес: 629730, ЯНАО, ______

                                     г. Надым, ул. Зверева, д. 105 ______

                                     тел.: 8 (123)456789 ________________

                                     ____________________________________

                                          Ф.И.О. руководителя, телефон)

                                заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу    подготовить  и  выдать  градостроительный  план  земельного

участка,    расположенного  по  адресу:  ЯНАО.  г. Надым,  ул. Заводская,

д. 35 ___________________________________________________________________

        (район, город, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

     1.    Кадастровый    номер  земельного  участка  и  дата  постановки

земельного участка на кадастровый учет: 89:0374562:39 от 19.07.2006 _____

   (согласно  кадастровому  номеру  земельного  участка или кадастровой

                              выписке о земельном участке)

     2. Площадь земельного участка: 0.43 _____________________________ га

     3.    Право    на  пользование  землей  закреплено:  Договор  аренды

земельного участка от "03" сентября 2007 г. N Н576834/5678 ______________

                           (наименование документа)

     4.  Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции:

назначение:   нежилое  здание,  материалы  стен:  из  прочих  материалов,

этажность: 2,площадь: 498,7 кв. м. ______________________________________

   (указать   назначение  объекта,  материалы  конструкций,  этажность,

                         габаритные размеры и т.д.)

     5.  Информация  о  расположенных объектах капитального строительства

(по  каждому  объекту)  в  границах  земельного  участка  (при  наличии):

89:10:010302:675,    выдан    филиалом    ФГБУ    "ФКП    Росреестра"  по

Ямало-Ненецкому автономному округу от 02.08.2011 ________________________

   (кадастровый    (условный)  номер,  кем  выдан  кадастровый  паспорт

здания,  строения,  сооружения,  объектов  незавершенного  строительства,

                               дата выдачи)

     Приложение: 1. Доверенность ________________________________________

     2. Договор аренды __________________________________________________

     3. Кадастровый паспорт _____________________________________________

            (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	- вручить лично;
	- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;
	- вручить через многофункциональный центр.

__________________                    Петров Игорь Николаевич

    (подпись)                                 (Ф.И.О.)

"00" августа 2016 г.