Приложение N 3. Заявка на определение поставщика (подрядчика, исполнителя) путем проведения запроса котировок

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 6 июля 2016 г. N 409 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к постановлению
Администрации
муниципального образования
Надымский район
от 27 декабря 2013 г. N 888
(с изменениями от 22 января 2014 г., 6 июля 2016 г.)

На бланке заказчика

Исх. N ____________

                                 Первому заместителю Главы Администрации

                                 муниципального образования Надымский

                                 район, председателю Единой комиссии по

                                 осуществлению закупок товаров, работ,

                                 услуг для обеспечения муниципальных нужд

                                 ________________________________________

                                                  (Ф.И.О)

                                 Заявка

            на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

     В  соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ

"О  контрактной  системе  в  сфере  закупок  товаров,  работ,  услуг  для

обеспечения  государственных  и муниципальных нужд" прошу в установленном

порядке определить поставщика (подрядчика, исполнителя)

                    путем проведения запроса котировок

_________________________________________________________________________

         (способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)

на ______________________________________________________________________

      (поставка товара, выполнение работ, оказание услуг, наименование

                            объекта закупки)

     1.  Источник финансирования, лимиты бюджетных обязательств: (указать

средства какого бюджета): _______________________________________________

     3.    Начальная    (максимальная)    цена  контракта  и  обоснование

максимальной цены контракта: ____________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     3.  Место  доставки поставляемых товаров, выполнения работ, оказания

услуг:  (указывается  в соответствии с проектом муниципального контракта)

_________________________________________________________________________

     4.  Сроки  поставки  товара, выполнения работ, график оказания услуг

(указывается    в  соответствии  с  проектом  муниципального  контракта):

_________________________________________________________________________

     5.  Требования  к  гарантийному  сроку и (или) объему предоставления

гарантий  качества  товара,  работы,  услуги,  к  обслуживанию  товара, к

расходам  на эксплуатацию товара, об обязательности осуществления монтажа

и   наладки  товара,  к  обучению  лиц,  осуществляющих  использование  и

обслуживание товара: ____________________________________________________

     6.  Требование  об отсутствии в реестре недобросовестных поставщиков

(подрядчиков,  исполнителей)  информации  об участнике запроса котировок,

учредителях,   о  членах  коллегиального  исполнительного  органа,  лице,

исполняющем    функции   единоличного  исполнительного  органа  участника

запроса котировок (для юридического лица): ______________________________

     7.   Преимущества  для  отдельных  категорий  участников  закупки  в

соответствии  со  статьями  28  -  30  Федерального закона от 05.04. 2013

N 44-ФЗ: ________________________________________________________________

     8.  Ответственное  должностное лицо контрактной службы (контрактного

управляющего)    заказчика    за   заключение  контракта  (указать  место

нахождения,  почтовый  адрес,  адрес электронной почты, номер контактного

телефона): ______________________________________________________________

     9.    Установление  ограничения  участия  в  определении  поставщика

(подрядчика,  исполнителя)  в  соответствии  со  статьей  27 Федерального

закона от 05.04. 2013 N 44-ФЗ: __________________________________________

     10.  Установление  возможности  одностороннего  отказа от исполнения

контракта в соответствии  с положениями частей 8 - 26 ст. 95 Федерального

закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ: ___________________________________________

     11.    Размер    обеспечения    исполнения    контракта,    порядок

предоставления   такого  обеспечения,  требования  к  такому  обеспечению

(перечисление  денежных средств на счет заказчика или банковская гарантия

(срок   действия  банковской  гарантии  должен  превышать  срок  действия

контракта  не  менее  чем на один месяц), а также информация о банковском

сопровождении контракта ________________________________________________;

     12.  Требования  к  участникам закупки, установленные в соответствии

со ст. 31 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ, _________________.

     13.  Установление  условий, запретов и ограничения допуска  товаров,

происходящих    из    иностранного  государства  или  группы  иностранных

государств,    работ,   услуг,  соответственно  выполняемых,  оказываемых

иностранными  лицами  в соответствии со статьей 14 Федерального закона от

05.04.2013 N 44-ФЗ:_____________________________________________________.

     Прилагаемые документы к заявке:

     1.  Описание объекта закупки, количество поставляемого товара, объем

выполняемых  работ,  оказываемых  услуг,  функциональные,  технические  и

качественные   характеристики,  эксплуатационные  характеристики  объекта

закупки  (приложение N 3.1, либо N 3.2, либо N 3.3 к заявке), подписанное

руководителем    заказчика,  руководителем  экономической  и  юридической

службы заказчика.

     2.    Обоснование    цены    муниципального  контракта,  подписанное

руководителем  заказчика  и  руководителем экономической службы заказчика

(в  соответствии  с  приказом  Министерства экономического развития РФ от

02.10.2013  N 567 "Об утверждении Методических рекомендаций по применению

методов    определения  начальной  (максимальной)  цены  контракта,  цены

контракта,    заключаемого    с  единственным  поставщиком  (подрядчиком,

исполнителем)".

     3.  Проект  муниципального  контракта,  согласованный  руководителем

заказчика и юридической службой заказчика.

Руководитель Заказчика __________________ _______________________________

                            (подпись)                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

Заказчика              __________________ _______________________________

                            (подпись)                  (Ф.И.О.)

Руководитель юридической

службы Заказчика       __________________ _______________________________

                            (подпись)                  (Ф.И.О.)

Согласовано:                          Согласовано:

                                      Заместитель Главы Администрации

Начальник Департамента финансов       муниципального образования

Администрации муниципального          Надымский район (курирующий

образования Надымский район           деятельность муниципального

                                      заказчика)

_______________________________       ___________________________________

         (Ф.И.О.)                                  (Ф.И.О.)