Приложение 1. Заявление о перечислении денежного вознаграждения

Приложение 1
к положению
о смотре-конкурсе на лучший
избирательный участок и лучшую
участковую избирательную
комиссию на выборах депутатов
Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации
седьмого созыва и депутатов
Тюменской областной
Думы шестого созыва
18 сентября 2016 года

                                    В отдел бюджетного учёта и отчётности

                                    Администрации города Новый Уренгой

                                    от _________________________________,

                                               Ф.И.О. (полностью)

                                    председателя УИК N _________________,

                                    проживающего по адресу:

                                    _____________________________________

                                            (полный адрес, индекс)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу перечислить денежное вознаграждение занявшей ___________ место

участковой избирательной комиссии N _________ в смотре-конкурсе на лучший

избирательный   участок   и лучшую  участковую  избирательную комиссию по

следующим реквизитам:

     Банк получателя: ___________________________________________________

                               (полное наименование банка)

                     БИК ________________________________________________

                     к/сч. ______________________________________________

                                 (корреспондентский счет банка)

     Получатель: ________________________________________________________

                               (полное наименование банка)

                     ИНН ________________________________________________

                                        (ИНН банка)

                      Р/сч. _____________________________________________

                                 (номер расчетного счета банка)

     На имя: ____________________________________________________________

                                  Ф.И.О. (полностью)

             Л/С: _______________________________________________________

                           (номер лицевого счета лица (20 цифр)

_______________________                                 _________________

    (дата, подпись)                                         (Ф.И.О.)