Раздел 1

                                Раздел 1

1. Ф.И.О. _______________________________________________________________

2. Дата и место рождения ________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Место регистрации (по месту жительства, по месту пребывания, место

фактического проживания) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Наименование организации, адрес ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Должность, телефон ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Допуск (форма, номер и дата проверочных мероприятий, либо номер и дата

оформления допуска) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Заграничный паспорт (номер, серия, кем и когда выдан) ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Ходатайствовали ли Вы о выезде на постоянное место жительства в другое

государство (когда и в какое время) _____________________________________

_________________________________________________________________________

9.1 Были ли Вы за границей (где, когда и с какой целью) _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Знание иностранного языка ___________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Наличие ученой степени или учетного звания __________________________

12. Имеются  ли   у   Вас  близкие  родственники,  постоянно  проживающие

(проживавшие) за границей (в том числе в связи с работой либо обучением).

Укажите  фамилию,  имя,  отчество,  степень родства, период проживания за

границей ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Дополнительные  сведения: государственные награды, участие в выборных

представительных  органах,  а  также  другая  информация, которую желаете

сообщить о себе _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________