Приложение N 4. Акт о принудительном демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения, срок действия которого не истек, на территории муниципального образования Надымский район

Приложение N 4
к положению
о демонтаже рекламных конструкций,
установленных и (или) эксплуатируемых
без разрешения, срок действия
которого не истек, на территории
муниципального образования
Надымский район

                            АКТ N _____

          о принудительном демонтаже рекламной конструкции,

         установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения,

       срок действия которого не истек, на территории муниципального

                 образования Надымский район

__________________________________   "___"_______________________ 20__ г.

   (место составления акта)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

            (Ф.И.О, должность лица, составляющего акт)

              составил настоящий акт о нижеследующем:

1. На  основании  распоряжения  Администрации  муниципального образования

Надымский район _________________________________________________________

                  (дата, номер, наименование распоряжения Администрации

                         муниципального образования Надымский район)

была демонтирована рекламная конструкция, размещённая в месте: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (описание места размещения рекламной конструкции: населенный пункт

      либо межселенная территория, улица либо номер трассы, дороги,

      а также наиболее близко размещённые объекты, здания, строения,

           на межселенных территориях - объекты дорожного сервиса,

                       километровые столбы)

2. Вид демонтированной рекламной конструкции: ___________________________

                                             (стационарный рекламный щит,

                                                 настенная конструкция,

                                              лайт бокс, видеоэкран либо

                                                  иное - указать)

3. Владельцем  рекламной  конструкции  или  собственником  или владельцем

недвижимого  имущества,  к которому присоединена  рекламная  конструкция,

является: _______________________________________________________________

               (наименование юридического лица, Ф.И.О физического лица)

4. Демонтаж рекламной конструкции осуществила организация _______________

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

На основании муниципального контракта (договора) на оказание услуги в соответствии с действующим законодательством РФ
	(номер муниципального контракта (договора), от какого числа)

Опись оборудования  и иных элементов рекламной конструкции при проведении

демонтажных работ

п/п N	Наименование	Количество (шт.)
1
2

5. Хранение рекламной конструкции осуществляет организация ______________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации либо данные о специальных стоянках,

            площадках складирования и их владельцах)

На основании муниципального контракта (договора) на оказание услуги в соответствии с действующим законодательством РФ
	(номер муниципального контракта (договора), от какого числа)
Адрес места хранения рекламной конструкции:
Срок хранения рекламной конструкции согласно действующему договору:

6. К Акту прилагаются фотографии рекламной конструкции перед  проведением

демонтажных работ в количестве __________ шт.

7. К Акту прилагается фотоотчет (видеоотчет) проведения демонтажных работ

в количестве _________ шт.

Подпись лица, составившего акт	Расшифровка подписи

1.________________________/_________________________/____________________

2.________________________/_________________________/____________________

         (Ф.И.О., должность, подпись лица, контролирующего проведение

               процесса принудительного демонтажа и выгрузки РК на

                           площадку складирования)