Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                     Начальнику Управления муниципального

                                     имущества Администрации города _____

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                  при наличии)

                                     от _________________________________

                                          (фамилия, имя и (при наличии)

                                     ____________________________________

                                        отчество, реквизиты документа,

                                     ____________________________________

                                           удостоверяющего личность

                                      для физического лица; наименование

                                              юридического лица)

                                     Место жительства (место нахождения):

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ОГРН _______________________________

                                               (для юридических лиц,

                                         зарегистрированных на территории

                                               Российской Федерации)

                                     ИНН ________________________________

                                               (для юридических лиц,

                                         зарегистрированных на территории

                                               Российской Федерации)

                               Заявление

             о предварительном согласовании предоставления

                          земельного участка

     Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

(части земельного участка) с кадастровым номером (при наличии): _________

_________________________________________________________________________

              (в случае, если границы подлежат уточнению)

     Дополнительно сообщаю следующую информацию:

     1.  Реквизиты  решения  об  утверждении проекта межевания территории

(если    образование   испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено

указанным проектом) _____________________________________________________

     2.  Кадастровый  номер  исходного  земельного  участка или земельных

участков,  из  которых в соответствии с проектом межевания территории, со

схемой    расположения    земельного  участка  предусмотрено  образование

испрашиваемого  земельного  участка  (в  случае,  если  сведения  о таких

земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости)

     3.   Основание  предоставления  земельного  участка  без  проведения

торгов (из числа предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Вид права _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Цель использования земельного участка ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.    Реквизиты    решения    об   изъятии  земельного  участка  для

государственных  или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок

предоставляется     взамен    земельного    участка,    изымаемого    для

государственных или муниципальных нужд) _________________________________

_________________________________________________________________________

     7.  Реквизиты  решения  об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  (в  случае, если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом) _________________

_________________________________________________________________________

     8.  Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты для связи с

заявителем ______________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1.    Документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного участка без проведения торгов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.    Схема    расположения   земельного  участка  (в  случае,  если

испрашиваемый   земельный  участок  предстоит  образовать  и  отсутствует

проект  межевания  территории,  в  границах  которой предстоит образовать

такой земельный участок) _______________________________________________.

     3.  Документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя (в

случае,  если  с заявлением о предварительном согласовании предоставления

земельного        участка       обращается    представитель    заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.    Заверенный    перевод    на    русский    язык   документов  о

государственной регистрации   юридического    лица    в   соответствии  с

законодательством  иностранного  государства  (в  случае, если заявителем

является иностранное юридическое лицо) __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель: ___________________________________ __________________________

                (фамилия, имя, отчество                 (подпись)

               (последнее - при наличии)

"____"___________ 20___ г.