Приложение N 1. Заявка на получение гранта

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 января 2018 г. - Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29 января 2018 г. N 65-П

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления грантов в
системе образования
Ямало-Ненецкого
автономного округа
(с изменениями от 29 января 2018 г.)

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                ЗАЯВКА

                         на получение гранта

                          I. Титульный лист

1	2	3
1.	Соискатель гранта (название организации)
2.	Организационно-правовой статус соискателя
3.	Название номинации конкурса
4.	Полное название инновационного проекта (программы) (далее - проект (программа)
5.	Период реализации проекта (программы) (дата начала - дата окончания)
6.	Адрес сайта, на котором размещена (будет размещена) информация о проекте (программе), в том числе о ходе реализации
7.	Ф.И.О. лица, ответственного за представление и размещение информации по реализации проекта (программы) на сайте
8.	Общий бюджет проекта (программы)
9.	Сумма запрашиваемого финансирования
10.	Ф.И.О. бухгалтера, ответственного за представление финансового отчета по реализации гранта (для юридического лица)
11.	Утратил силу с 30 января 2018 г. - Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29 января 2018 г. N 65-П (изменение распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.) Информация об изменениях: См. предыдущую редакцию
12.	Получение гранта за последние 2 года с указанием названия проекта (программы), наименования мероприятия (конкурса), года финансирования

                   II. Информация о соискателе гранта

1	2	3
1.	Адрес (юридический, фактический)
2.	Телефон/факс (с указанием кода)
3.	Адрес электронной почты
4.	Адрес сайта
5.	Ф.И.О. руководителя организации, телефон, адрес электронной почты
6.	Ф.И.О. бухгалтера организации, телефон, адрес электронной почты
7.	Ф.И.О. руководителя проекта (программы), телефон, адрес электронной почты
8.	Ф.И.О. основных исполнителей проекта (программы), должность (обязанности) в проекте, место работы, занимаемая должность

                       III. Смета проекта (программы). Пояснительная записка

Название статьи расходов	Название вида расходов	Количество	Стоимость	Общая сумма расходов
				средства гранта	другие источники финансирования
1	2	3	4	5	6
1. Издание инновационных образовательных продуктов, разработанных в ходе реализации инновационных проектов (программ)
2. Приобретение учебного оборудования для обеспечения и реализации инновационных проектов (программ), оборудования для внедрения здоровьесберегающих технологий
3. Приобретение программных средств (пакетов программ и операционных систем, которые могут устанавливаться на персональных компьютерах и серверах), предназначенных для целей реализации инновационных проектов (программ)
Всего

     Дата подачи заявки ________________

     Настоящим подтверждаю достоверность представленной информации:

     Подпись руководителя проекта _____________/________________________/

     Подпись руководителя организации _____________/____________________/

     (для юридического лица)

     МП.