Приложение N 2.4. Информация об оказании медицинской помощи лицам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 апреля 2017 г. N 315-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2.4
к порядкупредоставления и расходования
межбюджетных трансфертов на
финансовое обеспечение расходов
медицинских организаций Ямало-Ненецкого
автономного округа на оказание скорой,
в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи не застрахованным
по обязательному медицинскому
страхованию лицам
(с изменениями от 14 апреля 2017 г.)

                           ФОРМА ИНФОРМАЦИИ

                               Информация

          об оказании медицинской помощи лицам, не застрахованным

                 по обязательному медицинскому страхованию

                 за ___________________________ 20___ года

                        (отчетный период)

N п/п	Наименование учреждения	Утверждено на год		Выставлено к оплате по реестрам медицинских организаций за отчетный период (нарастающим итогом с начала года)				Из них принято к оплате за отчётный период (нарастающим итогом с начала года)				Отклонения		Примечание
		объём медицинской помощи (единиц)	объём финансирования (тыс. руб.)
				объём медицинской помощи (единиц)	% от утвержденного плана по объёму медицинской помощи гр. 6 = гр. 5 : гр. 3 х 100	количество человек, получивших медицинскую помощь	сумма к оплате (тыс. руб.)	объём медицинской помощи (единиц)	% от утвержденного плана по объёму медицинской помощи гр. 10 = гр. 9 : гр. 3 х 100	объём финансирования (тыс. руб.)	% от утверждённого объёма финансирования на год гр. 12 = гр. 11 : гр. 4 х 100	объемы медицинской помощи (единиц) гр. 13 = гр. 9 - гр. 5	объём финансирования (тыс. руб.) гр. 14 = гр. 10 гр. 8
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
	Итого

     *    Информация  представляется  в  разбивке  по  условиям  оказания

медицинской  помощи  с  указанием  единиц  измерения  объема  медицинской

помощи.

Исполнитель _____________________________________________________________

                        (Ф.И.О., подпись, номер телефона)