Приложение

Приложение
к решению
Городской Думы
муниципального образования
г. Муравленко
от 28 февраля 2017 г. N 178

Приложение N 1
к Положению
о компенсации расходов
депутатам Городской Думы
города Муравленко, связанных
с осуществлением их полномочий

                              ФОРМА ОТЧЁТА

                                  Отчёт

               о выполненном задании (поручении) за период

                           пребывания в поездке

                           от _________ 20__ г.

Ф.И.О. депутата Городской Думы города Муравленко: _______________________

_________________________________________________________________________

Место назначения поездки: _______________________________________________

                                    (страна, город, организация)

Сроки поездки: __________________________________________________________

Содержание (цель) задания (поручения): __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Краткий отчет о выполнении задания: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Задание согласно

цели поездки выполнил: Депутат Городской Думы ____________ ______________

                            (должность)         (личная     (расшифровка

                                                подпись)      подписи)

Согласован: Председатель Городской Думы ______________ __________________

                    (должность)            (личная       (расшифровка

                                           подпись)         подписи)