Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города
от 14.03.2017 N П-161

"Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство"

                           ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

                             кому: ______________________________________

                                    (уполномоченный на выдачу разрешения

                                                  орган)

                             от кого: ___________________________________

                                      (застройщик - для физического лица

                                         - Ф.И.О., паспортные данные,

                             ____________________________________________

                                 почтовый адрес, телефон, факс, адрес

                              электронной почты; для юридического лица -

                             ____________________________________________

                             наименование организации, ИНН, юридический и

                                      почтовый адреса, Ф.И.О.

                             ____________________________________________

                                  руководителя, телефон, факс, адрес

                             электронной почты, Интернет-сайт, банковские

                             ____________________________________________

                               реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,

                                                  БИК)

                              Уведомление

                 о переходе прав на земельный участок,

                  об образовании земельного участка

                          (нужное подчеркнуть)

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                                               (нужное подчеркнуть)

N __________ от "___"____________ 20__ г.

наименование объекта ____________________________________________________

                                 (указать наименование объекта)

на земельном участке ____________________________________________________

                                            (адрес)

площадью ____________________ кв. м., кадастровый N _____________________

_________________________________________________________________________

                    (укать причину внесения изменений)

_________________________________________________________________________

изменить:________________________________________________________________

                         (указать изменяемые показатели)

Приложение:

_________________________________________________________________________

     (указываются наименования документов, количество экземпляров,

                         количество листов)

Результат   предоставления   муниципальной  услуги  прошу  (в нужном окне

поставить V):

	- вручить лично;
	- через многофункциональный центр;
	- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе.

Застройщик

_____________________________ ________________ __________________________

   (наименование должности    (личная подпись)    (фамилия и инициалы)

   руководителя организации

застройщика, индивидуального

    предпринимателя или

     физического лица)

                             М.П."