Приложение N 3. Форма разрешения на установку рекламной конструкции на территории муниципального образования город Ноябрьск

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги "Выдача
разрешений на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций на территории
города Ноябрьска"

                           Форма разрешения

          на установку рекламной конструкции на территории

              муниципального образования город Ноябрьск

N ______ от "___" __________20___ г.

     Администрация города Ноябрьска дает разрешение

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество для граждан, полное наименование организации -

_________________________________________________________________________

    для юридических лиц, реквизиты, ИНН, почтовый адрес, телефон, факс)

на установку рекламной конструкции ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (тип рекламной конструкции, размер, площадь информационного поля,

________________________________________________________________________,

    количество сторон, наличие подсветки, место установки рекламной

                               конструкции)

расположенной по адресу: ________________________________________________

собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества __

_________________________________________________________________________

на срок: ________________________________________________________________

       Глава Администрации города         _____________ _________________

(должность руководителя органа, выдавшего   (подпись)       (Ф.И.О.)

        разрешение на размещение

       средства наружной рекламы)

М.П.