Приказ Департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 12 апреля 2017 г. N 485
"О внесении изменений в приказ департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 20 июля 2015 года N 1224"
Включен в регистр нормативных правовых актов
Ямало-Ненецкого автономного округа 13 апреля 2017 г.
Регистрационный N 93
В целях совершенствования нормативных правовых актов Ямало-Ненецкого автономного округа, приказываю:
Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в приказ департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 20 июля 2015 года N 1224 "Об утверждении форм документов, используемых департаментом образования Ямало-Ненецкого автономного округа при лицензировании образовательной деятельности".
И.о. директора департамента |
Л.А. Кононенко |
Утверждены
приказом департамента
образования Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 12 апреля 2017 г. N 485
Изменения,
которые вносятся в приказ департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 20 июля 2015 года N 1224
1. Подпункт 1.20 пункта 1 признать утратившим силу.
2. Приложение N 1, утвержденное указанным приказом, изложить в следующей редакции:
"Приложение N 1
Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 20 июля 2015 г. N 1224
(в редакции приказа департамента
образования Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 12 апреля 2017 г. N 485)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
__________________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество (при
наличии) руководителя соискателя
__________________________________
лицензии или иного лица, имеющего
право действовать от имени
соискателя лицензии)
Заявление
юридического лица о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности
_________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _______________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии ____________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)
_________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
соискателя лицензии _____________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления
_________________________________________________________________________
образовательной деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии
_________________________________________________________________________
намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса
_________________________________________________________________________
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по
_________________________________________________________________________
дополнительным профессиональным программам, основным программам
_________________________________________________________________________
профессионального обучения)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)__
_________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц __________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной
_________________________________________________________________________
регистрации соискателя лицензии с указанием адреса места нахождения
_________________________________________________________________________
органа, осуществляющего государственную регистрацию (в случае внесения
_________________________________________________________________________
изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех
_________________________________________________________________________
соответствующих листов записи Единого государственного реестра
_________________________________________________________________________
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
_________________________________________________________________________
осуществляющего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе __________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя
_________________________________________________________________________
лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на
_________________________________________________________________________
налоговый учет соискателя лицензии)
Сведения о виде деятельности (ОКВЭД):
Основной ______________________ _________________________________________
код наименование
Дополнительный ________________ _________________________________________
код наименование
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения для работы в качестве частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций, а также
гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций,
выступающих в качестве учредителей соискателя лицензии, планирующего
осуществлять образовательную деятельность по основным программам
профессионального обучения для работы в качестве частных детективов,
частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций
_________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
_________________________________________________________________________
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта
_________________________________________________________________________
1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в
Российской Федерации"
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных
программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N п/п |
Уровень образования |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Профессиональное образование | ||||
N |
Код профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
Профессиональное обучение |
Дополнительное образование | |
N п/п |
Подвид |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ______________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _______________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии:
_________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
_________________________________________________________________________
и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности
_________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
_________________________________________________________________________
деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
_________________________________________________________________________
осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса
_________________________________________________________________________
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по
_________________________________________________________________________
дополнительным профессиональным программам, основным программам
профессионального обучения)
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в
налоговом органе по месту нахождения филиала
_________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя
_________________________________________________________________________
лицензии в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке
соискателя лицензии на налоговый учет)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных
программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N п/п |
Уровень образования |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Профессиональное образование | ||||
N |
Код профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
Профессиональное обучение |
Дополнительное образование | |
N п/п |
Подвид |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ______________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _______________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за предоставление лицензии на осуществление образовательной
деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии
на праве собственности зданий, строений, сооружений, помещений и
территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным
правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного
имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения Управления государственной инспекцией
безопасности дорожного движения УМВД России по Ямало-Ненецкому
автономному округу установленным требованиям (при наличии
образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных
средств):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме:
да/нет __________________________________________________________________
Дата заполнения ____ ______________ 20__ г.
----------------------- --------------------- --------------------------
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя руководителя (при наличии)
соискателя лицензии соискателя лицензии руководителя соискателя
или иного лица, или иного лица, лицензии или иного лица,
имеющего право имеющего право имеющего право
действовать от имени действовать от действовать от имени
соискателя лицензии) имени соискателя соискателя лицензии)
лицензии)
М.П.".
3. Приложение N 2, утвержденное указанным приказом, изложить в следующей редакции:
"Приложение N 2
Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 20 июля 2015 г. N 1224
(в редакции приказа департамента
образования Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 12 апреля 2017 г. N 485)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
___________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального
___________________________________
предпринимателя или иного лица,
имеющего право действовать от имени
индивидуального предпринимателя)
Заявление
индивидуального предпринимателя о предоставлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности
Соискатель лицензии: ____________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, серия __________ N ____________, выдан
"___" ____________ _____ года ___________________________________________
(кем выдан)
просит предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности.
Место жительства ________________________________________________________
(указывается адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
соискателя лицензии _____________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления
_________________________________________________________________________
образовательной деятельности, по которому (которым) индивидуальный
_________________________________________________________________________
предприниматель намерен осуществлять образовательную деятельность, за
_________________________________________________________________________
исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной
_________________________________________________________________________
деятельности по основным программам профессионального обучения)
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) ________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей _________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о
_________________________________________________________________________
государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального
_________________________________________________________________________
предпринимателя, с указанием адреса места нахождения органа,
_________________________________________________________________________
осуществляющего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
Данные документа о постановке индивидуального предпринимателя на учет в
налоговом органе ________________________________________________________
(указывается код причина и дата постановки на учет индивидуального
_________________________________________________________________________
предпринимателя в налоговом органе, реквизиты свидетельства
_________________________________________________________________________
о постановке индивидуального предпринимателя на налоговый учет)
Сведения о виде деятельности (ОКВЭД):
Основной ______________________ _________________________________________
код наименование
Дополнительный ________________ _________________________________________
код наименование
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ
по видам образования, по уровням образования, по профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N п/п |
Уровень образования |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Профессиональное обучение |
Дополнительное образование | |
N п/п |
Подвид |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за предоставление лицензии на осуществление образовательной
деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии
на праве собственности зданий, строений, сооружений, помещений и
территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным
правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного
имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения Управления государственной инспекцией
безопасности дорожного движения УМВД России по Ямало-Ненецкому
автономному округу установленным требованиям (при наличии
образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных
средств):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ______________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _______________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме:
да/нет __________________________________________________________________
Дата заполнения ____ ______________ 20__ г.
------------------------- ------------------------
(подпись (фамилия, имя, отчество
индивидуального (при наличии)
предпринимателя или индивидуального
иного лица, имеющего предпринимателя или
право действовать от иного лица, имеющего
имени индивидуального право действовать от
предпринимателя) имени индивидуального
предпринимателя)
М.П. (при наличии)".
4. Приложение N 3, утвержденное указанным приказом, изложить в следующей редакции:
"Приложение N 3
Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 20 июля 2015 г. N 1224
(в редакции приказа департамента
образования Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 12 апреля 2017 г. N 485)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
_____________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя лицензиата или иного
_____________________________________
лица, имеющего право действовать
от имени лицензиата)
Заявление
юридического лица о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности
или приложение (приложения) N _______________ к лицензии на осуществление
образовательной деятельности от ___ ______________ 20___ г. N __________,
серия ____________, номер бланка приложения ____________________________,
выданную (выданные) _____________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего органа)
в связи* с ______________________________________________________________
(указываются в зависимости от причин переоформления лицензии)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование) лицензиата ______________________________________
(указывается полное и (в случае если
_________________________________________________________________________
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата ________________________________
Место нахождения лицензиата _____________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
_________________________________________________________________________
деятельности лицензиата, за исключением адреса (адресов) места (мест)
_________________________________________________________________________
осуществления образовательной деятельности по дополнительным
_________________________________________________________________________
профессиональным программам, основным программам профессионального
обучения)
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность: ___________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность: ___________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
_________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц __________________________________
(указываются реквизиты свидетельства
_________________________________________________________________________
о государственной регистрации лицензиата с указанием адреса места
_________________________________________________________________________
нахождения органа, осуществляющего государственную регистрацию (в случае
_________________________________________________________________________
внесения изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех
_________________________________________________________________________
соответствующих листов записи Единого государственного реестра
_________________________________________________________________________
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
_________________________________________________________________________
осуществляющего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
_________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
_________________________________________________________________________
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет
лицензиата)
Сведения о виде деятельности (ОКВЭД):
Основной ______________________ _________________________________________
код наименование
Дополнительный ________________ _________________________________________
код наименование
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения для работы в качестве частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций, а также
гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций,
выступающих в качестве учредите лей соискателя лицензии, планирующего
осуществлять образовательную деятельность по основным программам
профессионального обучения для работы в качестве частных детективов,
частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций
_________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
_________________________________________________________________________
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта
_________________________________________________________________________
1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в
Российской Федерации")
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных
программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N п/п |
Уровень образования |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Профессиональное образование | ||||
N |
Код профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
Дополнительное образование | |
N п/п |
Подвид |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Профессиональное обучение |
Номер телефона (факса) лицензиата _______________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата:
_________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
_________________________________________________________________________
и адрес места нахождения филиала лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, лицензиата в филиале:
_________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
_________________________________________________________________________
деятельности лицензиата в филиале, за исключением адреса (адресов) места
_________________________________________________________________________
(мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным
_________________________________________________________________________
профессиональным программам, основным программам профессионального
обучения)
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен
осуществлять образовательную деятельность в филиале:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность в филиале:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала
_________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет лицензиата в
_________________________________________________________________________
налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на
_________________________________________________________________________
налоговый учет)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных
программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N п/п |
Уровень образования |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Профессиональное образование | ||||
N |
Код профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
Дополнительное образование | |
N п/п |
Подвид |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Профессиональное обучение |
Номер телефона (факса) лицензиата _______________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ________________________
Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по
одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в
приложении (приложениях) к лицензии на осуществление
образовательной деятельности: ____ ___________ 20___ г.
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за переоформление лицензии (приложения к лицензии) на
осуществление образовательной деятельности :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве
собственности зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в
каждом из мест осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным
правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного
имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения Управления государственной инспекцией
безопасности дорожного движения УМВД России по Ямало-Ненецкому
автономному округу установленным требованиям (при наличии
образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных
средств):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме:
да/нет __________________________________________________________________
Дата заполнения ____ ______________ 20__ г.
----------------------- --------------------- ---------------------------
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя руководителя (при наличии)
лицензиата или иного лицензиата или лицензиата или иного
лица, имеющего право иного лица, лица, имеющего право
действовать от имени имеющего право действовать от
лицензиата) действовать от имени лицензиата)
имени соискателя
лицензии)
М.П.
* Основания для переоформления лицензии и (или) приложения к
лицензии:
а) изменение наименования лицензиата;
б) изменение адреса места нахождения лицензиата;
в) намерение осуществлять образовательную деятельность по адресу
(адресам) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
неуказанному (неуказанных) в приложении (приложениях) к лицензии на
осуществление образовательной деятельности;
г) прекращение образовательной деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест ее осуществления, указанному (указанным) в
приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности;
д) намерение оказывать образовательные услуги по реализации новых
образовательных программ, не указанных в приложении к лицензии;
е) прекращением оказания образовательных услуг по реализации
образовательной (образовательных) программы (программ), указанной
(указанных) в приложении к лицензии на осуществление образовательной
деятельности;
ж) необходимостью исключения из приложения (приложений) к лицензии
вида образования, уровня образования, профессии (профессий),
специальности (специальностей), направлений подготовки (для
профессионального образования), подвида дополнительного образования, в
связи с прекращением образовательной деятельности;
з) намерением осуществлять образовательную деятельность в филиале
(филиалах), не указанном (указанных) в приложении к лицензии на
осуществление образовательной деятельности.".
5. Приложение N 5, утвержденное указанным приказом, изложить в следующей редакции:
"Приложение N 5
Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 20 июля 2015 г. N 1224
(в редакции приказа департамента
образования Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 12 апреля 2017 г. N 485)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
_________________________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя или
_________________________________________
иного лица, имеющего право действовать
от имени индивидуального предпринимателя)
Заявление
индивидуального предпринимателя о переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности
или приложение (приложения) N _______________ к лицензии на осуществление
образовательной деятельности от _____ ____________ 20___ г. N __________,
серия _____________, номер бланка приложения ___________________________,
выданную (выданные) _____________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи с* ______________________________________________________________
(указываются основания для переоформления лицензии)
Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма ___________________________________________
Место жительства ________________________________________________________
(указывается адрес места жительства индивидуального
предпринимателя)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
_________________________________________________________________________
деятельности лицензиата, за исключением адреса (адресов) места (мест) за
_________________________________________________________________________
исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной
_________________________________________________________________________
деятельности по основным программам профессионального обучения)
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять
образовательную деятельность:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) ________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей _________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о
_________________________________________________________________________
государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального
_________________________________________________________________________
предпринимателя, с указанием адреса места нахождения органа,
_________________________________________________________________________
осуществляющего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
Данные документа о постановке индивидуального предпринимателя на учет в
налоговом органе ________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет
_________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя в налоговом органе, реквизиты
_________________________________________________________________________
свидетельства о постановке на налоговый учет)
Сведения о виде деятельности (ОКВЭД):
Основной ______________________ _________________________________________
код наименование
Дополнительный ________________ _________________________________________
код наименование
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения для работы в качестве частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций, а также
гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций,
выступающих в качестве учредите лей соискателя лицензии, планирующего
осуществлять образовательную деятельность по основным программам
профессионального обучения для работы в качестве частных детективов,
частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций ______________________________
(указываются сведения,
_________________________________________________________________________
подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2
_________________________________________________________________________
Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной
_________________________________________________________________________
детективной и охранной деятельности в Российской Федерации")
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных
программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям,
специальностям, направлениям подготовки (для профессионального
образования), подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N п/п |
Уровень образования |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Профессиональное обучение |
Дополнительное образование | |
N п/п |
Подвид |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность
по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным
в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной
деятельности: _____ _________________ 20___ г.
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за переоформление лицензии (приложения к лицензии) на
осуществление образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве
собственности зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в
каждом из мест осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным
правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного
имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения Управления государственной инспекцией
безопасности дорожного движения УМВД России по Ямало-Ненецкому
автономному округу установленным требованиям (при наличии
образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных
средств):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата _______________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме:
да/нет __________________________________________________________________
------------------------- ------------------------
(подпись (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лицензиата или иного
действовать от имени лица, имеющего право
лицензиата) действовать от имени
лицензиата)
М.П. (при наличии)
* Основания для переоформлении лицензии и (или) приложения к
лицензии
а) изменением места жительства лицензиата;
б) изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества
лицензиата;
в) изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность
лицензиата;
г) намерением осуществлять образовательную деятельность по адресу
(адресам) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
неуказанному (неуказанных) в приложении (приложениях) к лицензии на
осуществление образовательной деятельности;
д) прекращением образовательной деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест ее осуществления, указанному (указанным) в
приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности;
е) намерением оказывать образовательные услуги по реализации новых
образовательных программ, не указанных в приложении к лицензии;
ж) прекращением оказания образовательных услуг по реализации
образовательной (образовательных) программы (программ), указанной
(указанных) в приложении к лицензии на осуществление образовательной
деятельности;
з) необходимостью исключения из приложения (приложений) к лицензии
вида образования, уровня образования, профессии (профессий),
специальности (специальностей), направлений подготовки (для
профессионального образования), подвида дополнительного образования, в
связи с прекращением образовательной деятельности.".
6. Приложение N 11, утвержденное указанным приказом, изложить в следующей редакции:
"Приложение N 11
Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 20 июля 2015 г. N 1224
(в редакции приказа департамента
образования Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 12 апреля 2017 г. N 485)
ФОРМА СПРАВКИ
Директору департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
______________________________________
(Ф.И.О.)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
______________________________________
руководителя лицензиата или иного
лица, имеющего право действовать от
имени лицензиата)
Справка
о педагогических и научных работниках
_________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата),
_________________________________________________________________________
фамилия имя отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
(полное наименование филиала лицензиата)
N |
Фамилия, имя отчество (при наличии) |
должность |
Образование, специальность по диплому |
Преподаваемая дисциплина |
Стаж педагогической работы по преподаваемой дисциплине |
Квалификационная категория (N приказ и дата) |
Аттестация на соответствие (N приказа и дата) |
Характеристика работы (основная, внутреннее, внешнее совместительство) |
Повышение квалификации (за последние три года) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата заполнения ____ ______________ 20__ г.
_________________________ ____________________ __________________________
(должность руководителя (подпись лицензиата (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного или иного лица, (при наличии) лицензиата
лица, имеющего право имеющего право или иного лица, имеющего
действовать от имени действовать от имени право действовать от
лицензиата) лицензиата) имени лицензиата)".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 12 апреля 2017 г. N 485 "О внесении изменений в приказ департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 20 июля 2015 года N 1224"
Включен в регистр нормативных правовых актов Ямало-Ненецкого автономного округа 13 апреля 2017 г.
Регистрационный N 93
Текст приказа опубликован в газете "Красный Север" от 12 апреля 2017 г., спецвыпуск N 26/1; на Официальном Интернет-сайте исполнительных органов государственной власти ЯНАО (http://правительство.янао.рф) 14 апреля 2017 г.
Приказом Департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 февраля 2021 г. N 118 настоящий документ признан утратившим силу