Приложение N 1. Заявка на участие в отборе (на бланке участника отбора)

Приложение N 1
к Порядку предоставления и
распределения межбюджетной субсидии
из окружного бюджета бюджетам
муниципальных образований в Ямало-
Ненецком автономном округе на
реализацию мероприятий по решению
вопросов местного значения по
организации водоснабжения и
очистки сточных вод

                               ФОРМА ЗАЯВКИ

                                       В департамент тарифной политики,

                                       энергетики и жилищно-коммунального

                                       комплекса Ямало-Ненецкого

                                       автономного округа

                                  Заявка

           на участие в отборе (на бланке участника отбора)

     1. Настоящим муниципальное образование _____________________________

                                            (наименование муниципального

                                          образования (далее - заявитель)

в лице _________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., должность)

действующего (ей) на основании __________________________________________

_________________________________________________________________________

        (документ, на основании которого действует руководитель)

направляет   свое   намерение   принять   участие в отборе мероприятий по

организации водоснабжения и очистки сточных вод с мероприятием: _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование мероприятия, технические характеристики, размещение

                       (населенный пункт, микрорайон)

_________________________________________________________________________

     2. Общая стоимость мероприятия _____________________________ рублей.

     3. Потребность   в  субсидии  из  окружного  бюджета  на  реализацию

мероприятия _____________________________________________________ рублей.

     4. Количество граждан, обеспечение услугами ________________________

                                                    (водоснабжения или

                                                      водоотведения)

которых планируется в результате реализации мероприятия, - _________ чел.

     5.  Принимая  участие в отборе, заявитель дает следующие заверения и

гарантии:

     5.1.    заявитель    согласен  со  всеми  требованиями  и  условиями

проведения    отбора,    правами    и  обязанностями  участников  отбора,

установленными   Порядком  предоставления  и  распределения  межбюджетной

субсидии  из  окружного  бюджета  бюджетам  муниципальных  образований  в

Ямало-Ненецком  автономном  округе  на  реализацию мероприятий по решению

вопросов   местного  значения  по  организации  водоснабжения  и  очистки

сточных вод;

     5.2.   заявитель  гарантирует  финансирование  мероприятия  за  счет

средств муниципального образования ______________________________________

                                (наименование муниципального образования)

в размере не менее ____ %;

     5.3. заявитель   гарантирует  выполнение  комплекса  мероприятий  по

обеспечению услугами __________________________________ жителей _________

                     (водоснабжения или водоотведения)

________________________________________________________________________;

             (наименование населенного пункта, микрорайона)

     5.4.  вся информация, представленная в заявке, является достоверной,

полной  и  актуальной  в  отношении  заявителя на момент подачи заявки на

отбор;

     5.5.   заявитель  согласен  и  обязуется  представлять  организатору

отбора  по  его  запросу  необходимую  информацию  и  документы,  имеющие

существенное значение для проведения отбора;

     5.6.  заявитель  согласен и принимает на себя обязательства в случае

признания    заявителя   победителем  отбора  заключить  с  департаментом

тарифной    политики,    энергетики   и  жилищно-коммунального  комплекса

Ямало-Ненецкого автономного округа соглашение.

Глава (Глава Администрации) _____________________________________________

                                          (подпись, дата)