Приложение N 1. Акт обследования деревьев и кустарников

Приложение N 1
Порядку
вырубки (сноса) деревьев и
кустарников на территории
муниципального образования
город Ноябрьск

                                                                    ФОРМА

                                   Акт

                 обследования деревьев и кустарников

                 N ___ от "___" __________ 20__ года

     Комиссией  по  учету  вырубки  (сноса)  деревьев  и  кустарников,  в

составе:

председателя:

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

членов комиссии:

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

по заявлению от "___" __________ 20__ года

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан, полное наименование организации,

                         ОГРН - для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

проведено обследование земельного участка, расположенного по адресу _____

______________________________, с кадастровым N ________________________,

площадью _________________ м2, в целях:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     На основании осмотра комиссия установила:

     1. Описание деревьев и кустарников, их количественные и качественные

характеристики: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Комиссией принято решение: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Размер компенсационной стоимости составляет: ______ руб. ______ коп.

     Акт  обследования  деревьев  и  кустарников действителен в течение 1

года со дня подписания.

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

     Акт получил:

________________________________________________________________________.

           (должность, организация, Ф.И.О., подпись, телефон)