Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления и расходования
субсидий товариществам
собственников жилья, жилищным,
жилищно-строительным кооперативам
или иным специализированным
потребительским кооперативам,
управляющим организациям в целях
возмещения затрат на реализацию
мероприятий по капитальному ремонту
общего имущества в многоквартирных
домах, не подлежащих включению
в региональную программу капитального
ремонта, расположенных на территории
муниципального образования город
Муравленко, в 2017 году

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                Заявка

                     на предоставление субсидии

         __________________________________________________

                  (наименование получателя субсидии)

                   на ______________________________

                                (период)

                                                                 в рублях

NN п/п

Наименование направления расходования субсидии (адрес МКД)

Предусмотрено средств городского бюджета по соглашению,

Получено средств городского бюджета

Профинансировано (нарастающим итогом)

Потребность в финансировании

в т.ч.

всего

из них в виде аванса

окружной бюджет

местный бюджет, в т.ч.

окружной бюджет

местный бюджет, в т.ч.

окружной бюджет

местный бюджет, в т.ч.

окружной бюджет

местный бюджет, в т.ч.

окружной бюджет

местный бюджет, в т.ч.

софинансирование

средства собственника

софинансирование

средства собственника

софинансирование

средства собственника

софинансирование

средства собственника

софинансирование

средства собственника

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

15

16

17

1

Итого

Руководитель _____________________ /____________________________________/

                  (подпись)                        (Ф.И.О.)

МП

Исполнитель  _____________________ /____________________________________/

                  (подпись)                        (Ф.И.О.)

тел. ___________