Приложение N 20. Заявление кандидата в депутаты Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа шестого созыва по одномандатному избирательному округу об отзыве доверенных лиц кандидата

Приложение N 20
к постановлению Избирательной комиссии
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 05 мая 2017 года N 35/331-6

                                                    (рекомендуемая форма)

                                                В _______________________

                                                   (наименование окружной

                                                  избирательной комиссии)

                                Заявление

             об отзыве доверенных лиц кандидата в депутаты

               Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого

             автономного округа шестого созыва, выдвинутого

             по ___________________________________________

                   (наименование и номер одномандатного

                          избирательного округа)

           на дополнительных выборах депутата Законодательного

               Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа

           шестого созыва по _________________________________

                          (наименование и номер одномандатного

                                  избирательного округа)

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

отзываю  своих  доверенных  лиц  на   дополнительных   выборах   депутата

Законодательного  Собрания  Ямало-Ненецкого  автономного  округа  шестого

созыва по _______________________________________________________________

            (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

в количестве ______ человек:

1. _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

...

     После отзыва количество доверенных лиц кандидата составляет ________

человек.

                          __________________ ____________________________

                              (подпись)           (инициалы, фамилия)

                                             "____" ___________ ____ года