Приложение N 2. Анкета заявителя

Приложение N 2
к Положению
об организации и обеспечении отдыха
и оздоровления детей и молодежи
муниципального образования город Ноябрьск
в организациях отдыха, оздоровления и
санаторно-курортных организациях,
находящихся на территории Российской
Федерации и за ее пределами

                                 Анкета

                               заявителя

                     (заполняется собственноручно)

1. Фамилия
2. Имя
3. Отчество
4. Число, месяц, год и место рождения
5. Паспорт или иной документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан)
6. Адрес и дата регистрации по месту жительства
7. Адрес места проживания
8. Свидетельство о постановке заявителя на учёт в налоговом органе (ИНН)
9. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
10. Домашний телефон
11. Рабочий телефон
12. Мобильный телефон